А за окошком ждал туман... В полумраке утра он казался почти осязаемым. Живым. Он менял мир, превращая парк в сказочный лес, а городские многоэтажки в таинственные замки. Он поджидал за дверью подъезда, заставляя озираться в поисках знакомых ориентиров. Он завораживал. Казалось ещё немного и я потеряюсь в нем. Растворюсь. Сама стану туманом...
Но отдавленная в автобусе нога развеяла наваждение и настроила на рабочий лад.)))
Первым вызовом дали нарушение ритма у женщины 43 лет. К счастью никакого нарушения там не было. Все ощущения у пациентки в голове. И требуется ей не кардиолог, а прием успокоительных препаратов.
_____________________________________________________________
Аритмия была и следующим вызовом. На сей раз реальная. Более того, данную пациентку мы хорошо знаем. И ехать к ней совсем не хотим...
Частный дом. Весьма убогий. Заваленный горами мусора. Запах помойки... Хлам даже в ванной - сразу видно, мылась последний раз наша больная очень давно. Некуда примостить сумку и кардиограф, некуда присесть...
Пациентка жалуется на повышение давления и частый пульс. На ЭКГ мерцалка. От больницы отказывается. Ладно. Попробуем снять приступ дома. Набираем препарат и слушаем концерт.
- Ой, доктор, а я не умру?
- А почему у меня ноги холодные?
- А вот у меня ещё давление. Вы мне укол от него сделаете?
- Я точно не умираю?
Андрюха держится. Объясняет, что давление придет в норму вместе с ритмом. Опять предлагает госпитализацию. Пациентка опять отказывается. Задаёт ещё кучу бестолковых вопросов. Рассказывает про внука-архитектора в Москве... Про два своих высших образования, и про то, что заканчивала наш медколледж...
Препарат тем временем введен и начал действовать. Причем неплохо действовать. И давление снизилось почти до нормы. И пульс уже около 85 в минуту. Ритм ещё неровный, но тенденция хорошая. Обычно мы оставляем направление и говорим, что если через 2 часа не восстановится, то звонить повторно. Тогда отвезем в больницу.
Но тут пациентка показала себя во всей красе. Начала причитать, что мы ее бросаем. Что ей плохо, а помощь мы не оказываем. Схватила свой тонометр (даже два) и начала мерить давление и пульс. Тыкать нам в цифры на приборе, отличные от идеальных. Никаких объяснений, что процесс отнюдь не мгновенный слушать не желала... От госпитализации в очередной раз отказалась. Бумаги (отказ и согласие) подписывать отказалась.
Когда мы просто собрались и направились к выходу, спокойно спросила:
- Сколько говорите ждать? 2 часа?
Андрюха в очередной раз поклялся не лечить эту даму дома. Только госпитализация. Ага-ага. Так я и поверила. И это было только начало...
Съездили на бронхиальную астму. Причем пациентка тоже с "тараканами" и тягой к захламлению жилища. Но с предыдущей, конечно, не сравнить.
И тут прилетает повтор...
- Нееет... - простонали мы и поехали разбираться. К запаху помойки добавился запах использованного памперса. Пациентка вообще-то ходячая, но пользуется памперсами. То ли из-за того, что туалет у нее так же захламлен, как и все остальное, то ли по другим неведомым соображениям.
- Вы вот уехали, а меряю-меряю давление, а оно только растет! Мне плохо! Я уже ничего не понимаю!
- Вы приняли что-нибудь от давления?
- Нет.
- Почему?
- Нууу... Я побоялась. Я же не врач, я ничего в этом не понимаю (а недавно что-то говорила про учебу в медколледже)))
- В больницу поедете?
- Ой, нет, конечно. Не люблю больницы.
Измерили давление. И правда, с момента нашего отъезда не снизилось 150/90. Ну так ещё бы. Давлению для снижения нужен покой, а не бесконечное измерение и беспокойство по данному поводу. Аритмия тоже застыла в том же состоянии.
Дали таблетку. Пациентка продолжает причитать:
- Ой, мне так холодно! У меня все мёрзнет.
- Так оденьтесь.
В доме не жарко, а женщина в майке и коротких штанишках.
- Ой нет. Мне не нужна одежда. Я зимой и летом одинаково хожу. Мне никогда не холодно.
Тихо офигиваем, но молчим. К психиатру ей уже рекомендовали обратиться. И не один раз. Но это вызывало лишь негатив:
- Я что, сумасшедшая по вашему?!
Давление стоит мертво. Надо колоть. А вены у женщины ещё поискать. И те что есть исколоты. Локтевые сгибы сплошной синяк - часто вызывает.
Кое-как ввела препарат. Давление снизилось. Но поток жалоб не иссяк. А от госпитализации пациентка опять отказалась.
- Нет-нет. Что я там делать буду? И вообще, я кушать хочу. А приготовить мне некому. - Опять причитает больная.
- Но скорая помощь не замена родственникам и сиделке! - Не выдержал мой врач. - Мы не можем с вами целый день возиться. Если ничего не помогает, то надо в больницу!
- Нет! Какие вы черствые! Бедные пожилые люди! Они никому не нужны. Никакого сочувствия и внимания!
Уехали. Не надолго...
_________________________________________________________________
Съездили на ещё одну аритмию. Пациентка вполне адекватна. Разве что сетовала, что на РЧА ее не взяли из-за веса (130кг). И из-за веса же отказались выполнять операцию по замене сустава. На вопрос, не пробовала ли она этот самый вес снизить. Ответила, что пробовала. Через три дня голова начала кружиться, на этом все и закончилось.
И снова поехали к нашему личному наказанию... На сей раз дама все же собралась в больницу. И да. В шортах и майке. Хорошо, что ЭКГ уже снято и направление написано. Сил на общение с этой женщиной уже не осталось...
Отвезли. Вообще, судя по базе данных, если она начала вызывать, то так и будет звонить по три раза в сутки, пока кто-нибудь ее не госпитализирует. Потом будет затишье. До следующего обострения. Беда в том, что и в стационаре она быстро всех достанет и поедет домой. И цикл этот бесконечный...
_____________________________________________________________________
Низкое давление у мужчины 80 лет. На момент осмотра давление в норме. Мужчина проходит курс химиотерапии и один из побочных эффектов скачки давления. Рассказали, что можно предпринять в таких случаях и поехали дальше.
____________________________________________________________________
Болит живот, рвота. Мужчина 47 лет. Классическое обострение хронического панкреатита, после обильного застолья. Отвезли в хирургию.
______________________________________________________________________
Ночью почувствовали себя педиатрической бригадой.
Ребенок 1 год. Аллергия.
Вот такая примерно. И ребенок столь же веселый и щекастый. )) Мама сама до нашего приезда дала антигистаминный препарат. Нам осталось только всех успокоить.
________________________________________________________________
Ребенок 12 лет. ОРВИ. Основная жалоба кашель. Температуры нет. Болеет уже 3й день. К педиатру не обращались.
Мальчик живет с бабушкой и дедушкой. Вот бабушка и перестраховалась. Объяснили, что скорая кашель не лечит. Оставили актив педиатру на завтра.
______________________________________________________________
Следующий вызов был интереснее - травма лица, кровотечение, во дворе дома. Мальчик 15 лет.
Подъезжаем. Во дворе компания подростков. К машине направляются двое. Один явно травмирован. Спрашиваем:
- Что случилось?
- Я упал. - С трудом проговорил наш пациент.
Каюсь. Не выдержали - ржали все. И врач, и водитель, и я. Просто такую травму в падении не получить.
Пока осматривали и обезболивали подростка, приехал его папа. И только тогда герой раскололся, что его побили. Гулял с девочкой в чужом районе. И видимо кому-то это очень не понравилось.
Отвезли в травмпункт с переломом нижней челюсти. Потом, после осмотра травматолога, перевезли в челюстно-лицевую хирургию.
_________________________________________________________________
Вернулись на базу помыть машину и целый час спали. Потом снова дали аллергию. Уже у другого ребенка. Девочка, 1 год. Добрая бабушка накормила малышку творогом с медом. Но вылезло это не сразу, а спустя четыре часа, среди ночи.
И тут родители успели дать антигистаминное. Нам осталось только написать бумажки.
__________________________________________________________________
Проснулись от звука вызова пришедшего на планшет. В карте значился только повод - задыхается. И адрес. Ни пола, ни возраста, ни тем более ФИО. Это новый диспетчер у нас. Свои комментарии по этому поводу опущу. Они исключительно нецензурные.
На месте выяснили, что вызвали нас к женщине 81 года. Женщина уже пару недель болеет простудой. И больше всего ее беспокоит навязчивый сухой приступообразный кашель. Причем кашель столь сильный, что несколько раз женщина теряла сознание. Вне приступа женщину ничего не беспокоит.
Очень странная ситуация. Все показатели в норме. В легких хрипов нет. А эпизоды потери сознания есть. От госпитализации женщина и ее дочь отказались. Но направление им оставили. Еще порекомендовали сдать мазок на коклюш. В городе весьма напряженная ситуация по данному заболеванию.
________________________________________________________________
Аритмия, женщина 74 года.
Женщина очень полная. Настолько, что даже электроды на ноги установить не получается. И мне совершенно не хотелось в пятом часу утра искать у нее вены...
К моей радости, пациентка уже собралась в больницу. Ибо, с ее слов, ритм на дому ей ни разу восстановить не удалось. Это всегда несколько капельниц в стационаре.
_________________________________________________________________
Плохо. Женщина 67 лет. Две недели назад был инсульт. После выписки чувствовала себя хорошо, но вчера утром появилась сонливость, опять нарушилась речь. Скорую вызвали в пол седьмого утра следующего дня...
На вопрос, почему столько ждали, просто пожали плечами: "Ну вдруг пройдет?"
Ладно. Осматриваем пациентку. В анамнезе сахарный диабет и гипертония. Колет инсулин. Спрашиваем о контроле сахара (это первое, что нужно проверять при таких симптомах).
Нет. Сахар не контролируется. Измеряем - 13,7. Ну не критично.
Давление?
- Ну я купила тонометр. - говорит дочь пациентки. - Но он что-то странное показывает. Но таблетки мы все принимаем!
Интересно... Что же странного может показать тонометр? Электронный. Кроме цифр давления и пульса. И значка ошибки, если цифры выходят за параметры прибора?!
Давление 260/120... Не удивительно, что пациентка в таком состоянии... Объясняем дочери, что скорее всего дело в давлении. Сейчас снизим и посмотрим.
Но дочь смотрит волком: - Вы что, ее не заберете? А вдруг это опять инсульт?! Мне сказали, что есть критические дни, когда возможно повторение!
Понятно... Дни критические, а давление нет...
Везет нам сегодня на пациентов с лишним весом и без вен.Эта женщина не была исключением. И введение препаратов далось с трудом... Сначала я мучила пациентку, потом сдалась и передала эстафету Андрюхе. Кое-как укололи.
Давление 240/120... Дали таблетку. 210/110. Пациентка слегка ожила.
И нам бы ее в терапию, с гипертоническим кризом свезти. Но сил ругаться с дочерью больной нет. Да и терапия захочет заключение невролога. Так что везем в сосудистый...
К пересменке не успели. Потом еще сдавали аппаратуру, укладку, бумажки, карты... Домой приползла в десятом часу. Ура! можно спать!
Пожалуй эта картинка сюда подходит. )))
12.11.2023
ЛАПА