В последние годы онкология переживает кардинальные перемены. Новые методы лечения рака показывают хорошие результаты при разных типах опухоли и дают шанс на исцеление даже пациентам с прогрессирующими формами заболевания. А ведь еще недавно их считали безнадежными! Терапия при раке основана на очень точной диагностике и целенаправленных методиках. В этой статье вместе с экспертами Венской частной клиники разберем, как лечат рак по-новому.
Эксперты называют Австрию одним из мировых лидеров в области исследований онкологических заболеваний. Именно поэтому она занимает одно из первых мест в мире по эффективности лечения рака (данные журнала «The Lancet Oncology» за 2022 год). В стране создана серьезная научная школа. Пациентам Венской частной клиники доступны самые передовые виды терапии и препараты.
Иммунотерапия рака — включаем защиту
Современные онкологи стремятся прицельно воздействовать на конкретную опухоль, чтобы провести более эффективное целевое (таргетное) лечение с низкими побочными эффектами. Этим целям служит иммунотерапия, которая произвела революцию в онкологии и открыла новые возможности пациентам с разными типами рака, говорит профессор Кристоф Цилински, главврач Венской частной клиники (WPK), руководитель Академического центра онкологии, одного из самых признанных в Европе.
«Иммунотерапия целенаправленно атакует опухоль, активизируя иммунитет человека. Дело в том, что раковые клетки способны на очень специфические мутации и могут быть незаметны для иммунной системы. Иммунотерапия устраняет эту «невидимость». Она способна обойти защитные механизмы опухолевой клетки и уничтожить ее. Для сравнения: химиотерапия подавляет деление клеток, причем не только опухолевых, но и здоровых», — объясняет эксперт.
Для каких видов рака эффективна иммунотерапия?
По словам профессора Цилински, на сегодняшний день есть данные об эффективном использовании этого метода для 20 разных видов онкозаболеваний, включая:
- рак легких,
- рак почки,
- трижды негативный рак молочной железы,
- рак мочевого пузыря,
- рак толстой кишки (особые формы).
Как отметил эксперт, иммунотерапия в определенных случаях может излечить рак (например, при меланоме) или, по крайней мере, значительно продлить жизнь пациента.
Разумеется, иммунотерапия — не панацея, зачастую докторам приходится сочетать ее с другими методами. Поэтому австрийские онкологи делают ставку на персонализированную терапию, направленную на лечение не только специфических типов рака, но и конкретных опухолей, имеющих очень четкие характеристики. В онкологическом центре Венской частной клиники каждая опухоль подвергается гистологическому, иммуногистохимическому и молекулярному анализу, а решение о выборе лечения принимает комиссия врачей разных специальностей.
Операция при онкологии — робот в ассистентах у врача
Кардинально изменились и хирургические методы лечения рака. В Венской частной клинике операции выполняют, используя роботизированные комплексы, например, при лечении рака простаты.
Простатэктомия — операция по удалению части или всей предстательной железы, пораженной опухолью.
При локализованном раке простаты проводится радикальная простатэктомия с использованием робота DaVinci, рассказал профессор, доктор медицинских наук Вольфганг Лойдль. Комплекс также применяют, если метастазы задели лимфоузлы.
Как проходит операция с роботом-хирургом?
Это целая система для проведения хирургических вмешательств, которой управляет хирург-оператор. Исполнитель — четырехрукий робот-манипулятор. Одна «рука» держит камеру, передающую изображение оперируемого участка, две другие в режиме реального времени воспроизводят совершаемые хирургом движения, а четвертая «рука» ассистирует доктору. Инструменты робота DaVinci вводятся через 4 порта (разрезы 8 мм) в области пупка.
Профессор Лойдль назвал 5 плюсов робот-ассистированной простатэктомии при лечении рака простаты.
● Существенно улучшенная визуализация операционного поля (4K, 3D);
● Распознавание даже мельчайших сосудов и нервов;
● Максимальная подвижность инструментов при операции на очень узком участке (в 6-7 раз подвижнее, чем при традиционной простатэктомии или лапароскопии);
● Устранение человеческого фактора — на точность операции и управление инструментом не повлияет дрожание руки хирурга, доктор работает в удобном положении, что позволяет избежать переутомления и снижения концентрации внимания;
● Безупречное выполнение швов.
«При такой методике лечения рака операция проходит в более щадящем режиме для пациента — меньше кровопотеря, число осложнений, болевых ощущений. Человек может быстрее пройти реабилитацию и вернуться к нормальной жизни (в том числе сексуальной), физической активности. Робот-ассистированная простатэктомия дает наилучший исход рака», — резюмирует австрийский эксперт.
Лютеций-177: действует точно
В последнее время онкологи все чаще применяют лекарства, которые уничтожают опухолевые клетки прицельно, воздействуя на них точечной дозой излучения. Это радиофармацевтические препараты, которые активно применяют в здравоохранении многих стран. К их числу относится лютеций-177.
В каких случаях назначают лютеций-177?
«Лучевая терапия с использованием лютеция-177-ПСМА (простатического специфического мембранного антигена) является частью системного лечения пациентов с распространенным раком предстательной железы. Лютеций-177-ПСМА связывается со специфическими рецепторами на клетках опухоли и приводит к локальному радиотерапевтическому действию за счет своего бета-излучения. Согласно исследованиям, данная терапия показала высокую эффективность», — говорит профессор Марта Хоффманн, специалист по ядерной медицине Венской частной клиники.
По словам эксперта, этот метод назначают, когда рак простаты вошел в позднюю стадию, и другие виды терапии уже не действуют.
Чтобы определить, поможет ли пациенту лечение, в клинике проводят исследование ПЭТ/КТ с ПСМА (радионуклидный томографический метод). Оно показывает, будут ли все пораженные раком участки (лимфатические узлы, кости и т.д.) или хотя бы большинство из них поглощать лютеций-177-ПСМА в необходимом количестве.
Лечение с применением лютеция-177-ПСМА — таргетная терапия, то есть лекарство проникает непосредственно в раковые клетки. Как показали клинические исследования, при этом здоровые клетки вокруг не повреждаются, а сама опухоль может значительно уменьшиться, или замедлится ее рост. По словам докторов, это позволит снизить уровень боли, продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.
«Терапия с использованием лютеция-177-ПСМА должна использоваться только по контролем опытных врачей. Это не аспирин. В нашей клинике есть академический онкологический центр, который изучает историю болезни каждого пациента, чтобы выбрать оптимальный в конкретном случае диагностический и терапевтический путь», — подчеркнула профессор Хоффман.
150 лет помощи людям
Венская частная клиника (Wiener Privatklinik) — одно из самых передовых медицинских учреждений в Центральной и Юго-Восточной Европе. Она открылась более 150 лет назад. Здесь практиковали 7 лауреатов Нобелевской премии, в том числе иммунолог, инфекционист и химик Карл Ландштейнер, абдоминальный хирург Теодор Бильрот, отоларинголог Роберт Барани, а также знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд.
Сегодня Wiener Privatklinik — многопрофильная клиника с современным оборудованием, лучшими врачами страны, инновационными методиками, индивидуальным комплексным подходом. В Академическом центре онкологии лечат все виды рака, используя новейшие методы и препараты. Каждый случай разбирает группа специалистов, что исключает врачебные ошибки и гарантирует высокое качество лечения.
Листайте дальше, чтобы узнать, как пройти диагностику и лечение в Венской частной клинике.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом
Материал носит информационно-просветительский характер