Аутизм у женщин недопонимается и часто неправильно диагностируется или же вообще не обнаруживается при наличии диагноза, такого как СДВГ. В статье мы обсудим, как аутизм может проявляться у женщин с СДВГ, а также диагностические соображения и стратегии борьбы с дезинформацией общества и медицинских учреждении.
СДВГ традиционно считается мальчишеским расстройством, и врачи с меньшей вероятностью обратят внимание на симптомы невнимательности, которые не вызывают явного беспокойства в классе или дома. По этим и многим другим причинам женщине бывает сложно получить точный диагноз СДВГ.
Не менее сложно поставить официальный диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) женщине-аутисту.
Почему? Причины схожи: женщины социализированы для того, чтобы скрывать свои аутичные черты, и даже если им не удается скрыть признаки, аутизм воспринимается многими как исключительно мужское заболевание. Чем старше становится аутичная женщина, не имеющая официального диагноза, тем больше вероятность того, что врачи скептически отнесутся к ее обращению за обследованием на предмет аутизма. Такие женщины, как и я, часто слышат, что они кажутся "слишком нормальными" или добились слишком большого успеха, чтобы быть аутистами.
Такие мнения порождены дезинформацией, которая может повлиять на самых квалифицированных психологов и ученых, когда речь идет о женщинах с аутизмом. Проявления аутизма у взрослых женщин значительно отличаются от тех, которые обычно наблюдаются у юношей. А поскольку современные диагностические критерии DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) основаны на исследованиях
Аутизм и СДВГ у женщин: Общие наблюдения
СДВГ и аутизм: Сходства и различия
Аутичные женщины и женщины с СДВГ могут иметь следующие общие черты:
-проблемы исполнительного функционирования
-различия в сенсорной обработке информации
-социальные трудности
-более высокая частота нарушений обучаемости и сопутствующих заболеваний
-"стимминг" - движения, а иногда и звуки, которые человек совершает, чтобы успокоить свою нервную систему. Эти часто повторяющиеся действия самостимулируют органы чувств предсказуемым образом, и многие люди, занимающиеся стимуляцией, делают это инстинктивно или подсознательно, чтобы справиться со стрессом.
Диагноз СДВГ ставится при наличии у пациента симптомов невнимательности, гиперактивности и/или импульсивности. Для постановки диагноза аутизма необходимо наличие клинически значимых нарушений социального взаимодействия или коммуникации, а также непривычно ограниченных или повторяющихся форм поведения или интересов. У многих аутистов есть "особый интерес" - тема или предмет, которым они увлечены и в котором разбираются лучше других.
Аутисты также чаще всего страдают сенсорными расстройствами, испытывают дискомфорт при установлении и поддержании зрительного контакта, имеют паралогическое мышление(разорванное мышление), склонное к буквальному пониманию.
Как узнать, есть ли у меня аутизм?
Если вы взрослая женщина и подозреваете, что можете быть аутистом, вы не одиноки. Важно оценить ваше поведение в свете других диагнозов. Например, если у вас уже есть диагноз СДВГ, то ваши трудности с исполнительным функционированием могут быть связаны с этим диагнозом. Таким образом, чтобы определить, можете ли вы быть аутистом, необходимо более внимательно изучить поведение, связанное с социальной коммуникацией, потребностью в рутине, сенсорными различиями и логическим/буквальным мышлением.
Аутистические черты также могут быть в определенной степени замаскированы вашей гендерной социализацией, поскольку многие женщины обычно учатся скрывать аутистические черты, которые в противном случае могли бы стать поводом для диагностического обследования.
Возьмем, к примеру, социальную маскировку - когда аутист намеренно или ненамеренно подражает социальному поведению других людей, чтобы скрыть свои аутичные черты. Аутичные люди часто используют эту стратегию поведения после негативных социальных взаимодействий (что делает маскировку реакцией, а не инстинктом). Социальный камуфляж отличается от традиционного развития социальных навыков тем, что человек не имеет интуитивного понимания того, почему существует та или иная социальная норма.
Аутизм у женщин: Диагностические соображения
Если вы хотите поставить диагноз, приготовьтесь к скептицизму - возможно, даже со стороны вашего лечащего врача. К сожалению, человек, не имеющий глубокого представления о спектре, может с сомнением отнестись к просьбе "нормальной" на первый взгляд взрослой женщины пройти обследование.
Поэтому очень важно работать с врачами, имеющими опыт диагностики аутизма у взрослых. Особенно полезно, если они знают о существующих диагнозах, таких как СДВГ, и ранее проводили обследование или консультировали других женщин. Хотя исследования аутизма у женщин немногочисленны, непосредственный опыт может помочь таким врачам точно оценить возможность аутизма.
Хорошая новость заключается в том, что опытные, знающие психологи и психиатры существуют, и один из них серьезно отнесется к вашим опасениям и вопросам. Врач, скорее всего, оценит вас, используя сочетание диагностических опросников и интервью с вами и теми, кто знал вас в детстве. Как правило, это родитель, но это может быть любой человек, который постоянно наблюдал вас до четырех-пяти лет. После того как врач соберет эту информацию, она ляжет в основу диагноза.
Вы можете принять решение о прохождении обследования в любой момент своей жизни. Получение диагноза в возрасте 19 лет улучшило мои отношения с семьей и друзьями. Я не стала другим человеком, но после этого я смогла сформулировать свои особенности мышления и восприятия.
Аутизм у женщин: Особенности и лечение
Для людей с аутизмом не существует универсальных лекарств. Чаще всего они назначаются для лечения сопутствующих заболеваний, таких как тревожность, расстройства настроения, СДВГ или судороги.
Однако практически всем аутистам рекомендуется попробовать когнитивно-поведенческую терапию (КПП). Эта консультация, основанная на беседе, может помочь аутистам выявить и обработать те способы, с помощью которых они воспринимают мир по-другому. Терапевт может помочь аутисту освоить социальные правила или научиться отстаивать свои интересы на работе.
Важно отметить, что взрослый человек с аутизмом может сам определить, какие новые навыки он хочет освоить и какие личностные отличия сохранить или изменить. В отличие от этого, многие дети, проходящие курс прикладного анализа поведения (АВА), обучаются "менее аутичному" поведению, пока они еще слишком малы, чтобы понять, как принадлежность к спектру влияет на их самоощущение.
К числу приспособлений для людей с аутизмом относятся создание сенсорно-дружелюбных помещений, установление четко определенных социальных правил и проведение в обществе обучения аутизму на основе нейроразнообразия. На рабочем месте может быть предоставлен наставник или возможность работать из дома.
Аутизм у женщин: Развенчивание мифов
Медицинское сообщество медленно разрабатывало точный профиль аутизма у женщин с низкими потребностями в поддержке. (Вместо того чтобы называть аутистов "высокофункциональными" или "низкофункциональными", более точно и уважительно называть их людьми с высокими, средними или низкими потребностями в поддержке. Человек с высокими потребностями в поддержке, скорее всего, нуждается в очень частой помощи при выполнении повседневных задач и вряд ли сможет жить самостоятельно. Люди с низкими потребностями в поддержке - то, что раньше называлось синдромом Аспергера, - скорее всего, нуждаются в меньшем количестве приспособлений).
Хотя наши знания об аутизме, особенно у женщин, расширяются, они медленно входят в обиход. Именно поэтому сохраняются такие распространенные мифы, как следующие, и именно поэтому мы должны работать над повышением осведомленности:
1. Входит ли СДВГ в спектр аутизма? Нет. Между ними существует четкое различие. СДВГ и аутизм - это отдельные неврологические различия, которые могут существовать у одного и того же человека. Ученые предполагают, что эти два заболевания имеют биологическую связь, что обусловливает высокую частоту встречаемости.
2. Аутичные люди практически не испытывают эмпатии. Это категорически не соответствует действительности. Некоторые аутисты отмечают, что чувствуют свои эмоции сильнее, чем большинство других. Этот стереотип, по-видимому, больше связан с социальными нюансами, используемыми для передачи эмоций/эмпатии, чем с их реальным переживанием.
3. Вы можете сразу определить, является ли человек аутичным. Невозможно определить, является ли человек аутистом, просто посмотрев на него или поговорив с ним. Тем не менее, многие люди не могут смириться с тем, что кто-то, не являющийся очевидным инвалидом, может быть в спектре. Более того, я часто слышу, как люди говорят мне: "Вы не похожи на аутиста!".
4. Люди, которые являются экстравертами, не могут быть в спектре аутизма. Легко понять, почему возник этот миф, но это неправда! Человек может испытывать трудности в общении и при этом получать удовольствие от взаимодействия с другими людьми. Природная экстравертность не исключает аутизма.
Несмотря на то, что нам еще предстоит пройти долгий путь к расширению возможностей нейроразнообразия, я призываю потенциально аутичных женщин изучить эту возможность. Возможно, по мере того как будут расти наши ряды, будет расти и понимание нас в мире.