Медицинские карты пациентов, необоснованно доставленных в психиатрические отделения, закроют для общего доступа. В них будет лишь видно, что принудительная госпитализация была ошибочной и потому учитывать содержимое медицинского документа не нужно. Это позволит избежать необъективных заключений о психическом состоянии человека и его профпригодности. Соответствующий проект приказа Минздрав разместил на портале проектов нормативных правовых актов. «Парламентская газета» разбиралась, как закон защищает оказавшихся в психбольнице поневоле.
Опасен или беспомощен
Порядок освидетельствования, госпитализации в психбольницы и права пациентов уточнили в Федеральном законе от 4 августа 2023 года № 465-ФЗ. Он вступит в силу 1 сентября 2024 года. Работ, для проведения которых обязательно заключение психиатра, много. Вот некоторые из них:
управление транспортом или движением транспортных средств; производство, перевозка, хранение и применение взрывчатых материалов и веществ; добыча угля подземным способом; оборот оружия; аварийно-спасательные работы; обучение детей и присмотр за ними; обслуживание оборудования, работающего под избыточным давлением.
Врачебная комиссия может признать специалиста негодным из-за психического расстройства, но не более чем на пять лет. Если психиатр подтвердит улучшение состояния, возможно повторное обследование.
Основания для принудительного помещения в стационар закреплены статьей 29 Закона «О психиатрической помощи»:
угроза безопасности для себя или окружающих; беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; риск получить существенный вред здоровью.
Комиссия врачей-психиатров должна освидетельствовать пациента и определить, правомерно ли его доставили в клинику, в течение 48 часов с момента поступления. Если меру признают необоснованной, человек имеет право на немедленную выписку. В противном случае его судьбу решит суд, куда в следующие 24 часа отправляют медзаключение.
На что дают добро
Изменения коснулись статьи 37, которая определяет, что можно и нельзя пациентам.
Разрешается:
обращаться к главврачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки; подавать без цензуры жалобы, обращения и заявления адвокату, в органы власти, прокуратуру, суд, государственное юридическое бюро — если оно есть, негосударственные организации и получать от них письма, посылки, бандероли; совершать религиозные обряды, соблюдать соответствующие каноны, включая пост, иметь религиозные атрибутику и литературу, если это не нарушает распорядок; выписывать газеты и журналы; получать общее образование, в том числе по адаптированной образовательной программе; принимать вознаграждение за труд.
С 1 сентября следующего года станет шире список тех, с кем можно встречаться наедине. Помимо адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро и священнослужителя, в него вошли родственники, законный представитель, сотрудники госорганов и организаций, общественных объединений, которые следят за правами пациентов.
Запреты тоже по закону
Ради здоровья или безопасности пациентов и окружающих по рекомендации лечащего врача могут временно ограничить:
переписку без цензуры; получение и отправку посылок, бандеролей и денег; пользование телефоном; прием посетителей; наличие и приобретение предметов первой необходимости, ношение собственной одежды.
С 1 сентября 2024-го добавятся запреты:
приобретать телефон и другие средства связи; пользоваться средствами связи, разрешенными для общего доступа в клинике.
Причины ограничений должны быть зафиксированы в решении руководства больницы.
Ранее член Комитета Госдумы по охране здоровья Михаил Кизеев рассказал «Парламентской газете», что необходимость принятия поправок в закон зрела на протяжении 30 лет, поскольку действующие нормы на практике не работали. «Гражданин, у которого ограничена дееспособность из-за психического расстройства, сможет обеспечивать защиту своих прав и законных интересов как самостоятельно, так и совместно с его попечителем», — подчеркнул парламентарий.
Когда оценят без медкарты
Оформлять медкарты по-новому будут в связи с Федеральным законом от 4 августа 2023 года № 464-ФЗ, который закрепляет особенности ведения, использования и хранения медицинской документации на привезенных в психиатрическую клинику принудительно. Поправки вступят в силу 1 апреля 2024-го. Предполагается, что одновременно с ними обновятся и правила обращения с медкартами подобных пациентов. Так, в них должны будут делать отметки, если:
вступил в силу судебный акт или не обжаловано решение вышестоящего органа, из которых следует, что мера была необоснованной; суд отклонил заявление медорганизации о госпитализации человека без его личного согласия или разрешения законного представителя; комиссия врачей-психиатров не нашла причин для пребывания в психиатрической клинике.
К карте обязаны приложить копии актов или решений с указанием, что ее использование для оценки состояния психического здоровья пациента, а также выдачи в отношении него заключений и справок не допускается.
Хранить документ предписано отдельно от остальных. Если он электронный, медицинские информационные системы должны ограничить к нему доступ. Тогда утратившие силу диагнозы не смогут учитывать.