Одним из видов патологической тахикардии является желудочковая форма, при этом симптомы и последствия подобной патологи могут быть разнообразными.
Что такое желудочковая тахикардия
Тахикардия – это усиление сокращений сердца в результате поступления к мышечным волокнам дополнительных импульсов как от синусового узла, так и от патологических очагов, возникающих в области сердца. Это стояние может быть как физиологическим, возникающим в ответ на возрастающие потребности организма в кислороде и энергии, так и патологическим, в результате различных сердечных и внесердечных влияний на сократительную способность миокарда.
Тахикардия патологического происхождения бывает постоянной и в виде приступов, при которых резко нарушается самочувствие и работа внутренних органов. Иногда тахикардия может стать угрожающим жизни состоянием, которое требует неотложной помощи.
Желудочковая тахикардия
Желудочковой тахикардией принято называть формирование патологического очага вне синусового узда, который создает более ста импульсов в минуту для сокращений только желудочков сердца. Этот патологический очаг может производить и длительно поддерживать такую ненормальную активность сердца.
В зависимости от того, насколько длительно и тяжело протекает желудочковая тахикардия, будут возникать и симптомы. Иногда какие-либо субъективные ощущения могут отсутствовать, но чаще всего такое состояние приводит к выраженным неприятным ощущениям вплоть до резкого снижения давления с коллапсом и угрозой для жизни пациента.
Установление желудочковой тахикардии проводится при проведении ЭКГ, в лечении применяют целый комплекс мероприятий, начиная с применения антиаритмических препаратов в таблетках и инъекциях до проведения по особым показаниям кардиоверсии (электрической «перезарядки» сердца). Иногда такие мероприятия необходимы длительно.
Если аритмия происходит с медленным сокращением желудочков, ее принято называть медленной желудочковой тахикардией, это состояние относительно благоприятно для пациента, его можно не лечить, если нет выраженных расстройств кровообращения и субъективно неприятных симптомов.
Пароксизмальная тахикардия
Есть вариант развития аритмии, при которой возникают приступы (пароксизмы) сердцебиений, не более 180 ударов, желудочкового происхождения. При таких пароксизмах сердечные сокращения формируются из-за импульсов вне синусового узла (эктопический ритм) и могут в результате замещать нормальный ритм сердца.
Это состояние называют пароксизмальной тахикардией (желудочковой). Для такого вида тахикардии будет типичным крайне резкое начало и такое же резкое окончание, а продолжительность приступа будет различной. При этом, зарождается пароксизмальная тахикардия в области самих желудочков, области атриовентрикулярного соединения или в области предсердий.
Подобная форма нарушений ритма похожа по происхождению и механизму развития на экстрасистолы, и если экстрасистолы возникают одна за другой некоторое время, это также можно расценить как приступ пароксизмальной тахикардии. При таком сокращении сердца кровь по сосудам прокачивается плохо, что приводит к недостаточности кровообращения.
Приступ тахикардии
Приступ тахикардии может возникать внезапно, и проявления его достаточно резкие и неприятные. Первыми возникают ощущение шума в голове с головокружением, ощущение сдавливания сердца и нехватки воздуха. Иногда приступ тахикардии из-за дефицита кислорода может сопровождаться отказом одной половины тела (руки и ноги) и расстройства речи. Могут также проявиться сильная потливость, вздутие живота тошнота с легким повышением температуры.
В финале приступа может отделяться много мочи, он очень светлая из-за пониженной плотности. Обычно приступ тахикардии протекает недлительно. Если он затягивается, происходит постепенное прогрессивное снижение давления, что дает сильную слабость с обмороками. При пароксизмальной тахикардии частота сокращений сердца больше 180 ударов приводит к состоянию мерцания желудочков.
Такое состояние опасно для жизни, так как приводит к развитию отека легких и шока. Если провести ЭКГ на высоте приступа, врач тут же может отметить на ней типичные изменения, что помогает постановке диагноза и правильного лечения. Таких пациентов нужно немедленно госпитализировать для того, чтобы остановить приступ, иначе прогноз этого состояния будет неблагоприятным.
Тахикардия: причины
Причинами тахикардии могут быть различные факторы – аномалии в строении сердца, снижение в плазме крови магния, калия и состояние гипоксии (дефицит кислорода), закисление крови. Иногда тахикардия причины имеет как форма побочных эффектов от медикаментов.
Пароксизмальная тахикардия причины имеет обычно функциональные – это резкое повышение активности симпатического отдела нервной системы, а также поражения сердечных мышц воспалительным, склеротическим или дистрофическим процессом.
Иногда это возникает после перенесенного инфаркта миокарда. Пароксизмы желудочковой тахикардии обычно возникают в пожилом возрасте и чаще у мужчин, особенно при наличии повышенного давления и гипертонии, при пороках сердца, миокардитах.
Часто тахикардия желудочков может выявиться при проведении операций на грудной полости или при пунктировании перикарда, в период проведения катетеризации сердца. Иногда это стояние может быть результатом применения обезболивания и наркоза.
Провоцируют приступы тахикардии причины внешнего характера – курение, прием алкоголя, сильные и длительные стрессы, длительное состояние гипоксии и ограничение жидкости с избытком потребления соли, обезвоживание и голодание. Иногда влияет сразу несколько патологических факторов, а в некоторых случаях точную причину выявить не удается.
Замечено, что различные нарушения ритма более типичны для изначально страдающего сердца (пороки сердца врожденного или приобретенного характера, постинфарктные изменения, кардиосклероз). Для здорового сердца желудочковая тахикардия не очень типична.