В МКБ-11 выделен целый кластер, посвящённый расстройствам питания и пищевого поведения. В него входят нервная булимия, нервная анорексия, патологическое переедание и некоторые другие.
В этой статье речь пойдёт о патологическом переедании. В следующей - о нервной булимии и нервной анорексии.
Патологическое переедание характеризуется частыми, повторяющимися эпизодами неукротимого потребления пищи (раз в неделю или чаще в течение не менее трех месяцев). Эпизод патологического переедания определяется как ограниченный во времени приступ, в течение которого человек теряет контроль над своим пищевым поведением, ест заметно больше и иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить разновидность или количество поедаемой пищи. Данное поведение не может быть объяснено другим нарушением состояния здоровья, не соответствует особенностям возрастного развития и не является культурально приемлемым.
Патологическое переедание связано с психологическими причинами и относится к психосоматическим расстройствам, когда таким образом человек реагирует на стресс. И с одной стороны, насыщение даёт ему кратковременные прилив сил, чувство защищённости, удовлетворения, а с другой, существует немалый риск ожирения. Последствия ожирения - атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, остеоартрозы и многое другое. Жизнь при ожирении непродолжительная. Помимо этого, человек имеет неэстетичный внешний вид, комплексы (боди-позитив я считаю лишь гиперкомпенсацией комплекса неполноценности), ограничен в передвижении (иногда больной доводит себя до того, что уже не в состоянии подняться по лестнице, самостоятельно сходить в туалет, а потом и вовсе оказывается прикован к кровати).
Пусковым фактором переедания становится именно стресс, привычка, а не голод.
Переедание нередко сочетается с употреблением алкоголя, курением, повышенной сонливостью.
Патологическое переедание может сопровождаться вызовом у себя рвоты или приёмом слабительных, однако это не обязательно. Чаще люди с избыточным весом прибегают к таким непродуктивным (ленивым) способам похудения, как употребление разных таблеток для похудения, что может говорить о наличии магического мышления. Кто-то думает, что курение поможет не набрать вес, хотя оно только повышает риск для здоровья.
Авдулова Т. П., Недашковская В. Г. в своём психологическом исследовании "Нарушения пищевого поведения у детей в контексте эмоционального отношения матерей" 2022г. подтвердили связь нарушений пищевого поведения с нарушениями привязанности у детей. Респонденты с ненадежной привязанностью демонстрировали более высокую склонность к зависимому, самоповреждающему поведению, расстройствам питания и пищевого поведения. Большое внимание исследователи придают тому, в каком эмоциональном состоянии находилась мать в процессе кормления, потому что, в норме, для младенца акт насыщения отождествляется с любовью и защищенностью. Немалое значение играет и роль поддержки родителями ребёнка, особенно до 7-8 лет, привитие ему полезных копингов совладания со стрессом. Если ребёнок был оставлен один на один со своими проблемами или наблюдал, как родители заедают и запивают стресс, проще всего ему будет выбрать что-то доступное и деструктивное (еду, онлайн - игры и т.п.).
Человек, зависимый от еды часто зависим и в отношениях.
В исследовании "Аутоагрессия и психологические аспекты восприятия тела при депрессии" 2022 г. (Ениколопов С. Н., Медведева Т. И., Воронова О. Ю., Бойко О. М., Жабина Д. В.), авторы установили, что аутоагрессии подвержены люди, у которых высокий уровень негативного аффекта. Патологическое переедание - это, в каком-то смысле, тоже акт аутоагрессии. Вместо того, чтобы решать проблему, человек, чувствуя гнев и негодование по поводу неспособности контролировать других, обращает эти чувства к себе. Восприятие своего тела всегда, даже до набора веса, носит негативный характер.
Расстройства питания и пищевого поведения обычно возникают на фоне устойчивой депрессии или тревоги. Употребление за раз большого количества еды может говорить об импульсивности и трудностях самоконтроля.
Волевой компонент обычно нарушен. Побудить человека с патологическим перееданием к похудению может или какой-то очень сильный стимул (влюбленность, необходимость для карьеры и т.п.), или жизненный кризис (реальная угроза жизни, угроза отношениям, острая нехватка денег и невозможность съедать много еды и др.).
Психотерапия строится в первую очередь на надёжном, теплом контакте психолога и клиента, на формировании у него устойчивого положительного образа "я", способности выявлять свои эмоциональные потребности и удовлетворять их здоровым способом, на развитии навыков самодисциплины.
А у Вас есть способы, помогающие придерживаться стабильного нормального веса? Поделитесь, пожалуйста.
* Художник: Анна Савельева-Варелла.