Я врач эндокринолог и у меня был гестационный диабет. В статье будут практические советы на основании личного и профессионального опыта, а также клинических рекомендаций.
Писала уже статью, как протекал мой гестационный сахарный диабет, ссылка на статью оставлю в самом конце этой.
✅Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это повышение сахара крови, впервые появившееся во время беременности, но по критериям не подходящее под манифестный сахарный диабет (1 или 2 типа). ГСД бывает только во время гестации, то есть беременности (Б).
❓У кого чаще всего бывает ГСД?
У женщин изначально с избытком массы тела, при выраженной прибавке веса в Б, при наличии родственников с СД 2 типа, при наличии синдрома поликистозных яичников (СПЯ), при низкорослости, в возрасте старше 40 лет, у женщин с монголоидной расой по сравнению с европеоидной
❓Как выявить ГСД?
Сдать сахар крови натощак, если этот показатель до 24 нед Б был в норме (не выше 5,0 ммоль/л для Б), то в период с 24 по 28 нед (максимум до 32 нед) гестации проводят оральный глюкозо-толератный тест (ОГТТ, она же сахарная кривая).
С дифференциальной диагностикой ГСД с СД манифестным (останется после родов) тоже не всё так просто на практике, как описано в таблице. Не факт, что при гликемии более 11,1 ммоль/л – это всегда манифестный диабет. У меня было именно так, и пациенток таких встречала. Так что в панику раньше времени не впадаем.
❓ ГСД – это навсегда?
НЕТ. ГСД пройдет вместе с беременностью. Сразу после родов сахар будет в норме. Я перестала соблюдать диету сразу после родов и на следующий же день глюкоза крови была в норме, чтобы я не ела.
❓ Насколько опасен ГСД?
Для матери он чаще не опасен, хотя повышает риск преэклампсии. Для матери ГСД повышает риск СД после родов, прибавки веса в эту Б и послеродовый период, а также многоводия.
Для плода повышенный сахар крови может быть очень вреден. В зависимости от уровня повышения и от длительности гликемии, повышен риск от просто крупного плода до родового травматизма и перинатальной смертности.
✅УЗИ признаки вредного воздействия ГСД на плод:
- крупный плод, гепато-спленомегалия, кардиомегалия, двуконтурность головки плода, отёк и утолщение подкожно-жирового слоя, утолщение кожной складки.
❗Наиболее частая причина крупного новорождённого (более 4000 гр) – повышенный сахар крови у матери в Б.
❓ ГСД – это показание для кесарева сечения?
Нет, ГСД не является показанием для операции кесарева сечения.
❓Как лечить ГСД?
В первую очередь- это диета.
Если диета не помогает, то инсулинотерапия. Дело до инсулина доходит крайне редко, но если и доходит, то ничего страшного в этом нет и после родов инсулин отменяют.
Подробнее о лечении и наблюдении в отдельной статье.
❓ Какие последствия от ГСД после беременности?
Наличие ГСД повышает риск сахарного диабета 2 типа в будущем, уже после Б.
Через 3 месяца после родов необходимо сделать оральный глюкозо-толерантный тест с глюкозой (ОГТТ), чтобы понять осталось ли нарушение углеводного обмена.
У ребенка, рождённого от матери с ГСД повышен риск ожирения в будущем.
🤗Если есть вопросы по теме, пишите в комментариях.
❓Было ли у вас повышение сахара крови в беременность?
Если понравилась статья, поставьте, пожалуйста👍 так вы поможете автору продвигать канал. Подписывайтесь, если ещё не подписаны.
Ссылка на статью про мой ГСД⬇️
Источники:
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023.
2. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» Общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов» Москва 2013 Клинические рекомендации Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»
3. Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов» Общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов», Москва 2020. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение
4. Епишкина-Минина А. А, Хамошина М. Б., Грабовский В. М. и др. Гестационный сахарный диабет: современное состояние проблемы // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2018. №Приложение 3 (21)