Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка - это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.
Что такое гидроцеле
Гидроцеле, водянка яичка или водянка оболочек яичек – это андрологическая патология, характеризующаяся накоплением жидкости в мошонке, что может привести к нарушению репродуктивной функции и серьезным осложнениям.В зависимости от причины развития гидроцеле скопившейся жидкостью может оказаться кровь, гнойный экссудат воспалительного происхождения, лимфатическая жидкость, выпот жидкости после иссечения грыжи, выпот (патологический процесс накопления либо появления биологической жидкости в какой-либо полости тела) жидкости после операции по поводу варикоцеле и др. Чаще всего данная патология встречается у новорожденных и лиц от 20 до 30 лет.
Классификация гидроцеле
По международной классификации болезней МКБ гидроцеле имеет код N43 и подразделяется на виды:- осумкованное гидроцеле;- опоясывающее гидроцеле;- инфицированное гидроцеле;- неуточненное гидроцеле.По месту локализации гидроцеле делится на:- несообщающееся (это изолированный процесс, жидкость скапливается только вокруг правого или левого яичка);- сообщающееся (водянка распространяется на брюшную полость);- водянка семейного канатика (гидроцеле локализуется в области семейного канатика.По причинам возникновения гидроцеле может быть:- идиопатическое (первичное гидроцеле, невозможно установить причину);- симптоматическое (водянка яичка как осложнение или симптом другого заболевания).Также различают острую и хроническую, одностороннюю и двухстороннюю формы гидроцеле. Врач ставит диагноз, например: "острое осумкованное гидроцеле справа", "хроническое гидроцеле слева воспалительного характера" или "двухстороннее гидроцеле неуточненного генеза".
Причины водянки яичка
Водянка яичка может быть врожденной, а может стать приобретенной патологией, развивающейся на фоне провоцирующих факторов.У новорожденных малышей гидроцеле - это особенности их внутриутробного развития, у взрослых мужчин – различные фоновые патологии.Вторичные причины гидроцеле у мужчин- травма мошонки,- инфекционное поражение мочеполовой системы,- неспецифический воспалительный процесс в области яичек и его придатков (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика);- сердечно-сосудистая недостаточность,- нарушения в оттоке лимфы от паховых и тазовых лимфатических узлов,- опухоли яичка;- при печеночной недостаточности и циррозе печени, когда образуется асцит;- осложнение после хирургического вмешательства.Основная причина водянки яичков у мужчин репродуктивного возраста - это венерические заболевания, то есть ЗППП (гонорея, сифилис и т.д.).
Приобретенная водянка яичка
Данная патология встречается у 5% мужчин и может развиться на фоне различных причин, в первую очередь, при воспалительных процессах в яичке, его придатке и скоплении воспалительной жидкости в этой области. Также водянка может возникнуть после химио- или лучевой терапии, оперативных вмешательств в паховой области (например, удаление паховой грыжи) и нарушения лимфообращения. Так, при нарушении проходимости лимфатических сосудов, лимфа будет скапливаться между оболочками яичка из-за невозможности ее вывода из тканей мошонки. Непроходимость сосудов, в свою очередь, может быть обусловлена разными причинами – от оперативных вмешательств, до опухолей и травм. Проблемы с лимфообращением могут возникнуть и из-за патологии лимфатических протоков, которая может быть следствием филяриоза, вызываемого паразитирующими червями филяриями.
Факторы риска развития гидроцеле у взрослых мужчин
К факторам риска развития водянки можно отнести сердечную недостаточность, механическое травмирование паховой области, неумеренные силовые нагрузки во время занятия спортом.
Симптомы при водянке яичка
В зависимости от острого или хронического протекания болезни ее проявления будут отличаться, однако главным проявлением гидроцеле является увеличение размера яичка и мошонки, за счет патологического скопления жидкости в ней.
Симптомы острого гидроцеле
Основными симптомами при острой водянке яичка являются:- резкое увеличение объема мошонки по сравнению с нормальными размерами;- сильная боль в области мошонки;- значительное повышение температуры как местной, так и общей.- натянутость кожи и разглаживание складок на мошонки,- невозможность прощупать яичко.
Симптомы хронического гидроцеле
Основными симптомами при хронической водянке яичка являются:- постепенное увеличение размеров мошонки;- тянущие и ноющие боли;- повышение температуры тела;- дискомфорт при ходьбе.Объем жидкости в мошонке при гидроцеле может варьироваться от незначительного до большого, вплоть до нескольких литров. В этих случаях могут наблюдаться проблемы в интимной сфере (эректильная дисфункция), трудности с мочеиспусканием, и даже затруднение движения.Форма мошонки в зависимости от локализации скопления жидкости может быть округлой, грушевидной или напоминающей песочные часы, в случае, когда жидкость скапливается в паховом канале.При пальпации мошонка гладкая на ощупь, имеет плотную консистенцию, яичко при этом может прощупываться с трудом или не прощупываться совсем. Определяющим симптомом водянки яичка, как мы уже поняли, является безболезненное/болезненное увеличение мошонки в размерах. Наличие болевых ощущений в этой ситуации лишь доказывает необходимость срочного обращения к врачу.Если развитие водянки яичка не обусловлено травмой или инфекцией, то, как правило, прогноз ее лечения благоприятен и риск осложнений минимален.Хроническое, продолжительное по времени течение болезни может привести к атрофии яичка.
Диагностика водянки яичка
Диагноз гидроцеле ставится на основание диагностических мероприятий и опроса мужчины о причинах возникновения водянки яичек. Диагностика гидроцеле начинается с осмотра и прощупывания мошонки в двух положениях – лежа и стоя. Также важно, чтобы со слов пациента врач получил информацию о том, когда, как и после чего начало развиваться данное заболевание.Самым информативным методом исследования на сегодняшний день является УЗИ , позволяющее оценить состояние самого яичка и определить точный объем жидкости в его оболочке. При подозрении на инфекционный процесс для точной диагностики и назначения лечения может потребоваться сдать кровь и мочу. В запущенных случаях могут быть использованы и другие методы исследования.
Как лечат водянку яичка
Водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.
Операция по удалению гидроцеле
Водянка яичка (гидроцеле) считается не сложной процедурой и занимает в среднем минут 20.
20 минут - и вы забудете о проблеме навсегда!
Кроме того, пациент уже в день операции (практически сразу после ее осуществления) может спокойно самостоятельно пойти домой. Послеоперационное восстановление длится в среднем 2 недели.
В медицинском центре «Врачебная практика» операцию проводит:
Врач высшей категории Аракелян Карен Гамлетович
Карен Гамлетович - является ведущим специалистом - экспертом сети медицинских центров "Врачебная практика".
Высококвалифицированный специалист, отзывчивый человек, предан своей работе. Собран, внимателен к мелочам, честен с пациентами. Всегда получает только положительные отзывы.
Медицинский стаж работы Карена Гамлетовича - более 15 лет.
Участник образовательной программы по теме " Сексуальные нарушения у мужчин".
Ежегодно принимает участие в конгрессе европейской ассоциации урологов за рубежом и различных конгрессах по урологии и андрологии в России.
Помните, что при своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный.