Бесплодием называют состояние, при котором женщина, ведущая регулярную половую жизнь без средств контрацепции, не беременеет в течение года (до 35 лет) или шести месяцев (после 35 лет). Диагностика и терапия также не проводятся до истечения этого срока. По разным данным в РФ от патологии страдают от 15 до 24 процентов браков. И для врачей это весомый повод бить тревогу.
О невозможности зачатия
Бесплодие бывает абсолютным и относительным, и отягощается тем, что это большой психологический стресс для обоих партнеров. Абсолютное вызвано необратимыми патологическими состояниями, при которых вероятность зачатия исключена, например, аномальное развитие женской половой системы. Относительное бесплодие поддается лечению и может быть связано с рядом причин. Также патология бывает первичной, если ранее оплодотворение не происходило, и вторичное, если беременности наступали.
Почему возникает патология
Причины разные, их довольно много и связаны они с теми или иными системами организма. Наиболее вероятные из них:
- новообразования на гипофизе;
- чрезмерная выработка пролактина;
- эндометриоз;
- туберкулез половых органов;
- формы нарушения менструаций;
- приобретенные пороки развития и врожденные аномалии половых структур;
- психосексуальные патологии;
- спайки в малом тазу;
- двусторонняя трубная непроходимость;
- отрицательный результат посткоитального теста;
- системные аутоиммунные патологии.
Кроме того, бывают неясные причины. В зависимости от того, что привело к состоянию отсутствия наступления беременности, классифицируют по формам: эндокринная, маточная, иммунная, трубно-перитонеальная, бесплодие из-за эндометриоза и, опять же, неустановленного генеза.
Если имеются нарушения гормональной регуляции менструального цикла, которая обеспечивает овуляцию, это форма эндокринная. Трубная же возникает вследствие анатомического препятствия, из-за которого затрудняется или невозможно продвижение яйцеклетки в полость матки. Эта форма возникает вследствие врожденных (недоразвитость, седловидная матка, перегородка в органе) или приобретенных (синехии, опухоли) анатомических дефектов органа.
Бесплодие из-за эндометриоза диагностируется примерно в 30 % случаев. При этом доподлинно неизвестно, как именно данное заболевание препятствует оплодотворению. Иммунная форма возникает из-за антиспермальных антител, которые убивают сперматозоиды, принимая их за чужеродные.
Как проводится диагностика
Начинается со сбора анамнеза. При этом важно учитывать любые обстоятельства, в том числе перенесенные ранее заболевания у женщины и ее ближайших родственников, жалобы на состояние здоровья сейчас и в прошлом, характер менструаций, детородность.
Доктор определяет тип телосложения, состояние кожного покрова и слизистых, характер оволосения, развитость молочных желез. Проводится пальпация щитовидки и живота. Осмотр на кресле позволяет определить состояние и анатомию наружных и внутренних половых органов, выделений из половых путей. Оценив полученные сведения, врач может выделить наиболее вероятные причины бесплодия.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначаются дополнительные методы исследования, которые включают в себя эндоскопическое, лабораторное, рентгенологическое исследование, а также функциональные методы.
Диагностические и лабораторные методы включают в себя анализ на гормоны. Кроме того, часто используются пробы. Например, прогестероновая позволяет определить уровень содержания в организме эстрогенов, а циклическая – восприятие эндометрием гормонов-стероидов.
Если все указывает на иммунную форму, проводится специальный тест, который позволяет определить содержание антител в плазме и цервикальной слизи женщины.
Также диагностика бывает хирургическая – гистероскопия и лапароскопия. Это эндоскопические методы исследования. Гистероскопия позволяет определить состояние полости матки, осмотреть цервикальный канал, маточные трубы, оценить эндометрий на предмет патологических образований. Аппарат вводится через наружный маточный зев.
Лапароскопия отличается тем, что аппарат вводится через маленький разрез или прокол в брюшной стенке. Эффективный метод исследования, точность которого приближена ко 100 %.
Терапевтические возможности
Вид лечения в полной мере зависит от причин. Бывает консервативная и оперативная терапия, а также с применением вспомогательных репродуктивных технологий, если естественно зачать ребенка невозможно.
- эндокринное бесплодие лечится гормональной терапией и стимуляцией яичников;
- трубно-перитонеальная требует восстановления проходимости маточных труб, обычно проводится лапароскопия;
- маточная форма может быть вылечена только реконструивно-пластической операцией;
- при бесплодии из-за эндометриоза проводится лапароскопическая эндокоагуляция, которая позволяет удалить патологические очаги, а затем назначается лекарственная терапия;
- при иммунологическом бесплодии обычно единственное спасение – это ЭКО.
Если вы столкнулись с такой проблемой, как отсутствие наступления беременности, мы поможем вам! Запишитесь на консультацию к гинекологу клиники «Гармония Мед», чтобы получить план действий и начать бороться с этой проблемой: +7 (8652) 99-70-03.
