С моей точки зрения, требовать рецепт на антибиотики в аптеке – глупость несусветная. Если человек требует продать ему лекарство от инфекции, он как минимум знает, что у него проблема. Помогут антибиотики или нет – второй вопрос. Если назначил врач – не факт что помогут, если пациент решил сам, что ему нужны антибиотики – тоже не факт, но худшее, что может случиться – это будет потеря времени. «Бесконтрольное применение» конечно приводит к образованию резистентных штаммов, но это происходит ходит скорее от усилий врачей, чем от того, что в аптеках антибиотики будут продаваться без рецепта. Быстрое начало антибиотикотерапии – это быстрая победа над инфекцией – если конечно инфекция бактериальная и если она вообще есть.
А когда на самом деле нужно давать ребёнку антибиотики?
Понятно, когда температура за 38, СОЭ больше нормы вдвое, в крови зашкаливают лейкоциты, а среди этих лейкоцитов нейтрофилы составляют 70 процентов. Это картина бактериальной инфекции, и даже если кроме температуры нет никаких проявлений, антибиотики нужно давать. А если нет никакого анализа крови, педиатр не назначил, экономя средства из фонда ОМС?
Острый отит.
Боль в ухе такая, что ребёнок кричит, опять же подъем температуры и, не дай Бог, появляются припухлости за ухом или увеличиваются лимфоузлы? Если к тому же ЛОР-врач, заглянув в ухо, увидит красную барабанную перепонку, которая выпирает в слуховой проход – рецепт на антибиотики будет первым, что ЛОР выпишет. Камфарные компрессы наших бабушек – это уже дело вкуса (все равно бабушки доступна к антибиотикам не имели вовсе), а «обильное питье», камфорное масло в ушко и прочие рекомендации – просто сказки для дефективных.
Острый синусит.
Здесь тоже все достаточно понятно – когда после обыкновенного насморка вдруг начинается «вторая волна» с подъёмом температуры и гнойными выделениями из носа, это точно гайморит. Или этмоидит, от чего ничуть не легче. Гнойные выделения при гайморите – это еще хорошо, намного хуже, если их нет, зато у ребёнка буквально на глазах опухает щека или заплывает глаз. Такое бывает, когда гной из пазухи эвакуироваться не может, и врач с большой долей вероятности предложит прокол. А что делать, чтобы прокола не было? Правильно – быстро начинать лечение антибиотиками. Острый синусит в 90% случаев удавятся вылечить без прокола, и все эти случаи – как раз те, когда антибиотики начали вовремя.
Острая ангина
Хороший педиатр – это врач, который по максимуму использует все возможности для постановки диагноза. Если такой педиатр идет «на ангину», он обязательно возьмёт с собой на вызов стрептатест – простой набор для выявления на слизистой оболочке стрептококковой инфекции. Дело в том, что стрептококк – не просто основной «автор» ангин, он еще и причина хронического тонзиллита. Причем начинается тонзиллит до обидного просто. Начинается ангина, которая сама проходит примерно за пять дней. Родители радуются – не пришлось давать антибиотики! Но на самом деле стрептококк никуда не девается. Он обосновывается на миндалинах и как будто засыпает – до следующего раза. И вот уже родители бегут к ЛОРу жаловаться, что ребёнок болеет ангинами каждые полгода, а ЛОР, разведя руками, констатирует хронический тонзиллит и предлагает удалить миндалины. А всего-то и надо было тогда, при самой первой ангине, провести стрептатест и начать антибиотики. Антибиотиков, кстати, стрептококк боится отчаянно, и погибает уже на второй-третий день их приема.
Примеров, когда нужно начинать антибиотики, к сожалению, существует намного больше. А «выжидательная тактика» приводит только к ухудшению ситуации и осложнениям, справляться с которыми зачастую приходится уже хирургам.
Так может, лучше просто до этого не доводить? И даже если педиатр не назначает антибиотиков и анализа крови, сделать такой анализ самим и ткнуть в него педиатра?
Посмотри, мол, док, ты ничего не упустил? А то ведь это у тебя на участке детей видимо-невидимо, а у нас он один…