Приступы подагры — это крайне неприятное состояние, при котором один из суставов внезапно становится источником острой боли. Вокруг пораженного сустава кожа покраснеет и набухнет, а пациент ощущает, как будто его сустав "горит."
Без должного лечения приступы могут возникать все чаще и становиться длительнее, и они могут затронуть новые суставы. Поэтому важно не только облегчить дискомфорт в момент приступа, но и решить основную причину проблемы, связанную с избытком мочевой кислоты в крови.
Многие люди с подагрой нуждаются в лечении, которое на разных этапах включает как средства для снятия симптомов, так и препараты, которые помогают в долгосрочной перспективе. Долгосрочное лечение может оказаться дорогим. Однако для многих из этих лекарств существуют более доступные генерические аналоги, имеющие те же активные ингредиенты, но стоящие меньше. Давайте рассмотрим некоторые более экономичные варианты замен для самых эффективных лекарств от подагры.
Важно понимать, что информация, представленная в статьях и личных опытах, не заменяет медицинских консультаций и рекомендаций врачей. Прежде чем начинать или изменять лечение, важно проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом. Врач сможет оценить ваше состояние, провести необходимые обследования и предоставить наилучшие рекомендации для вашего индивидуального случая.
Всегда помните, что забота о вашем здоровье лежит на вас, и принятие решений вместе с профессиональными медицинскими советами является наилучшим подходом к управлению вашим здоровьем и борьбе с болезнями, такими как подагра.
В данной статье расскажем о:
- Самое важное о лекарствах от подагры
- Что принимать во время приступа
- Какие препараты используют для подготовки к уратснижающей терапии
- Что принимают для уратснижающей терапии
- Какой бывает дополнительная терапия
Вот словарик фармацевтических терминов, которые будут использованы в статье:
1. Дженерики: Лекарства с одним и тем же действующим веществом, выпускаемые разными производителями. Качественные дженерики действуют в организме так же, как оригинальное лекарство, и их еще называют лекарствами-синонимами.
2. Аналоги: Лекарства с разными действующими веществами, которые могут оказывать сходный эффект. Важно отметить, что самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог не рекомендуется.
3. Дозировка: Строго определенное количество действующего вещества, содержащееся в одной порции лекарственного препарата.
4. Лекарственная форма: Состояние лекарственного средства, в котором оно предоставляется пациенту. Примеры включают таблетки, жидкий сироп, спиртовую настойку и другие.
5. МНН (международное непатентованное наименование): Уникальное название действующего вещества лекарства, которое понятно врачам, фармацевтам и ученым по всему миру. Это общепринятое наименование, которое не зависит от конкретного бренда или производителя.
Важная информация о лекарствах от подагры:
Что такое подагра:
Подагра - это воспалительное заболевание суставов, вызванное отложением кристаллов солей мочевой кислоты, известных как ураты. Мочевая кислота образуется в результате разложения пуринов, органических веществ, которые могут образовываться в организме или поступать с пищей. Продукты, богатые пуринами, включают пиво, крепкие алкогольные напитки, красное мясо, внутренние органы животных и некоторые морепродукты, такие как моллюски.
Гиперурикемия:
Нормально избыток мочевой кислоты выводится через почки. Однако у некоторых людей почки могут недостаточно эффективно справляться с этой функцией, и уровень мочевой кислоты в крови возрастает, что приводит к состоянию, называемому гиперурикемией. Примерно у трети людей с гиперурикемией кристаллы мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и вокруг них, а иногда даже в почках и мочеточниках. Эти твердые кристаллы повреждают поверхности суставов и вызывают воспаление, что приводит к приступам подагры.
Лечение подагры:
Врачи-ревматологи лечат подагру в несколько этапов. Первоначально назначают противовоспалительные препараты, которые помогают облегчить острые приступы болезни. После этого врач оценивает общее состояние пациента и принимает решение о дальнейшем лечении.
Эта информация поможет читателям понять суть подагры, связанную с накоплением мочевой кислоты в суставах, а также ознакомиться с этапами лечения подагры под руководством врачей-ревматологов.
Когда концентрация мочевой кислоты в крови невысока и приступы подагры случаются редко и не слишком тяжело, второй этап лечения ориентирован на изменение образа жизни. Важными компонентами этого этапа являются:
- Физическая активность: Регулярные физические упражнения могут помочь укрепить суставы и снизить риск приступов подагры. Они также способствуют поддержанию здорового веса, что важно для управления болезнью.
- Диета с низким содержанием пуринов: Питание, бедное продуктами, содержащими высокие уровни пуринов, может помочь снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Ограничение потребления продуктов, таких как пиво, красное мясо и моллюски, может быть рекомендовано врачом.
В случае, если концентрация мочевой кислоты в крови остается высокой, а приступы подагры происходят с тяжелыми симптомами, необходимо переходить к уратснижающей терапии. Это включает в себя прием специальных лекарств, направленных на снижение уровня мочевой кислоты в крови.
Важно отметить, что уменьшение концентрации уратов в суставах в начале уратснижающей терапии может вызвать приступы подагры, так как кристаллы в суставах начинают растворяться. Эти приступы могут продолжаться несколько месяцев до года. Поэтому пациентам важно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врача на протяжении всего лечения.
Для облегчения возможных приступов подагры в первые три месяца уратснижающей терапии обычно назначают противовоспалительные препараты. Эти медикаменты помогают уменьшить воспаление и облегчить боль во время приступов.
Если у пациента, помимо подагры, имеются и другие здоровенные проблемы, такие как высокое давление или другие медицинские состояния, ему может потребоваться дополнительная терапия для управления этими проблемами.
В России существует множество лекарств от подагры, но мы остановимся только на тех, у которых есть наиболее убедительные доказательства эффективности. Для удобства, эти препараты можно разделить на следующие группы:
- Лекарства, облегчающие приступ: Эти препараты предназначены для снижения воспаления и боли во время приступов подагры.
- Препараты для подготовки к уратснижающей терапии: Эти медикаменты помогают подготовить организм к уратснижающей терапии, снижая уровень мочевой кислоты.
- Лекарства для уратснижающей терапии: Эти препараты направлены на снижение уровня мочевой кислоты в организме для предотвращения новых приступов.
- Дополнительные лекарства: Некоторым пациентам с подагрой могут потребоваться дополнительные медикаменты для управления сопутствующими состояниями или проблемами со здоровьем.
Для облегчения приступа подагры,
обычно используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти лекарства подавляют действие фермента циклооксигеназы, что приводит к уменьшению температуры тела, снятию отеков и уменьшению воспаления. Однако следует отметить, что при подагре не используют аспирин, который также является НПВС, так как он может повышать концентрацию уратов в крови и усиливать приступы и боли.
Для лечения подагры обычно используют следующие НПВС:
- Напроксен
- Ибупрофен
Эти препараты обычно принимаются в высоких дозировках для снятия острых приступов подагры. Однако важно отметить, что самостоятельное выбор дозы может быть сложным, и лекарства должен назначить врач.
Форма применения: При остром приступе подагры, врачи часто рекомендуют принимать ибупрофен и напроксен в форме, которая обеспечивает быстрое достижение высокой концентрации лекарств в крови, такие как таблетки или водорастворимые гранулы.
Примечание: При болях в крупных суставах, таких как колено, НПВС в виде гелей, мазей и пластырей могут быть менее эффективными, чем препараты, принимаемые внутрь, так как активные вещества проникают через кожу относительно медленно и не полностью.
Доступные средства в России: Напроксен и ибупрофен - это довольно старые препараты, и их множество фармакомпаний выпускают в России. Стоимость зависит от производителя, и можно найти препараты, которые доступны по относительно низкой цене. Например, "Нексемезин" (275 мг напроксена) или "Бруфен СР" (800 мг ибупрофена) - это примеры доступных НПВС в России, и их цена начинается от 120-350 рублей соответственно.
Важно помнить, что прием любых лекарств должен быть согласован с врачом, особенно при длительном использовании, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты и убедиться, что лечение соответствует вашим индивидуальным потребностям.
ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПРИСТУПА
Преднизолон
Может быть назначен как стероидный противовоспалительный препарат. Этот лекарственный препарат уменьшает отек и воспаление путем ухудшения проницаемости капилляров и уменьшения движения иммунных клеток, ответственных за воспаление.
Кому назначают преднизолон: Преднизолон подходит людям с острым приступом подагры, которым противопоказаны НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), например, у тех, у кого есть нарушения работы почек или повышенный риск кровотечения.
Лекарственные формы: При остром приступе подагры преднизолон назначается в виде таблеток. При очень сильных болях, его можно также применять в виде внутрисуставных инъекций. В случае, если пациент не может принимать стероидные препараты в виде таблеток, ему могут назначить преднизолон в форме внутривенных или внутримышечных инъекций. Важно отметить, что выбор дозировки и контроль за лечением с преднизолоном должен осуществляться врачом, так как у препарата есть множество побочных эффектов.
Мази с преднизолоном для облегчения обострений подагры имеют ограниченные исследования по эффективности. Поскольку преднизолон плохо проникает через кожу, они, вероятно, будут менее эффективными, чем таблетки и инъекции.
Доступные средства в России: Преднизолон доступен на рынке уже давно, и его патент истек, что позволяет многим фармакомпаниям производить его. Стоимость преднизолона может варьироваться в зависимости от производителя, и можно найти относительно доступные препараты. Например, стоимость преднизолона в форме раствора для инъекций начинается с приблизительно 30 рублей, а преднизолона в таблетках по 5 мг можно найти от 110 рублей.
ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПРИСТУПА
Иларис
(МНН: канакинумаб) - это препарат на основе моноклональных антител, который выпускается только в инъекционной форме. Этот препарат работает путем связывания с воспалительными белками и блокирует их способность связываться с рецепторами на клетках, что в конечном итоге подавляет иммунный ответ и останавливает воспалительный процесс.
Кому назначают "Иларис": Этот препарат назначается людям с острым приступом подагры, которым не помогли или противопоказаны НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), а также тем, у кого не подходят повторные курсы преднизолона. Канакинумаб может быть очень эффективным, но также может вызвать серьезные побочные эффекты, включая риск серьезных инфекций. Поэтому применение этого препарата должно осуществляться только по строгим медицинским показаниям и под наблюдением врача.
Доступные средства в России: В России на данный момент доступен только препарат "Иларис" в двух формах - в виде готового раствора и в виде лиофилизата для приготовления инъекционных растворов. Оба варианта этого препарата являются дорогими, и цена начинается от 144 000 рублей.
ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ПРИСТУПА
"Кинерет" (МНН: анакинра) - это препарат на основе рекомбинантной формы антагониста рецептора интерлейкина-1, который выпускается только в инъекционной форме. Антагонист интерлейкина-1 является молекулой, которая блокирует действие интерлейкина-1, вещества, вызывающего воспаление. Когда "Кинерет" связывается с рецепторами вместо интерлейкина-1, воспалительная реакция угнетается.
Кому назначают "Кинерет": Этот препарат обычно назначается госпитализированным пациентам с острым приступом подагры и другими заболеваниями, при которых нельзя использовать НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и преднизолон. "Кинерет" может быть основным средством от подагры для тех пациентов, которые не переносят другие лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Хотя анакинра обычно легче переносится, чем канакинумаб, она все равно может вызвать побочные эффекты и осложнения, поэтому его использование должно осуществляться под наблюдением врача.
Доступные средства в России: В России доступен только препарат "Кинерет" в форме раствора для инъекций. Стоимость препарата начинается от 18 500 рублей.
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К УРАТСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
"Колхицин Лирка" (МНН: колхицин) - это лекарственный препарат, который доступен только в форме таблеток. Точный механизм его действия до сих пор не полностью понятен, но считается, что он воздействует на работу иммунных клеток, участвующих в воспалительных процессах.
Кому назначают "Колхицин Лирка": Этот препарат имеет узкий терапевтический индекс, что означает, что его можно легко передозировать и вызвать отравление, так как он эффективен только при высоких концентрациях. В настоящее время колхицин редко назначается. Однако он может быть полезен на ранних стадиях уратснижающей терапии для снижения частоты обострений подагры. Применение колхицина должно происходить под строгим наблюдением врача, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.
Доступные средства в России: В России доступен только "Колхицин Лирка", при этом цены на этот препарат могут существенно различаться в разных аптеках. Упаковка с 30 таблетками может стоить от 1800 до 3500 рублей, поэтому стоит обратить внимание на цены перед покупкой.
ДЛЯ УРАТСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
"Милурит" (МНН: аллопуринол) - это лекарственный препарат, используемый в уратснижающей терапии. Он принадлежит к классу ингибиторов ксантиноксидазы и доступен в форме таблеток. Аллопуринол действует, подавляя работу ферментов, ответственных за превращение пуринов в мочевую кислоту, что в конечном итоге снижает концентрацию мочевой кислоты в крови.
Кому назначают "Милурит": Этот препарат подходит для большинства пациентов без серьезных противопоказаний, за исключением 3-10% людей, у которых наблюдается непереносимость аллопуринола. "Милурит" часто является предпочтительным препаратом для начала уратснижающей терапии. Обычно его принимают в небольших дозах после преодоления острого приступа подагры, и затем дозу увеличивают постепенно под наблюдением врача. Лечение аллопуринолом может потребовать продолжительного использования, и препарат иногда назначается на неопределенный срок или даже пожизненно, чтобы поддерживать оптимальную концентрацию мочевой кислоты в крови.
Доступные средства в России: В России доступны как оригинальный "Милурит", так и его дженерики. Однако разница в цене между ними невелика. Стоимость таблеток "Милурит" в дозировках 100 мг или 300 мг начинается от 120-150 рублей, в то время как "Аллопуринол" в таких же дозировках стоит от 110 рублей.
ДЛЯ УРАТСНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
"Аденурик" (МНН: фебуксостат) - это препарат для уратснижающей терапии из класса селективных ингибиторов ксантиноксидазы. Он доступен в форме таблеток. Особенностью "Аденурика" является его селективность: он подавляет только ксантиноксидазу, специфический фермент, отвечающий за образование мочевой кислоты, не влияя на работу других ферментов, участвующих в переработке пуринов.
Кому назначают "Аденурик": Фебуксостат применяется у пациентов, у которых аллопуринол не подходит из-за непереносимости или неэффективности. Также он может быть рекомендован для пациентов с почечной недостаточностью, так как фебуксостат в большей степени метаболизируется в печени и не требует коррекции дозы у пациентов с нарушенной функцией почек. Это делает его более подходящим для лечения пожилых людей, у которых есть заболевания почек и приступы подагры.
Доступные средства в России: Стоимость упаковки таблеток "Аденурика" в минимальной дозировке 80 мг начинается примерно от 3000 рублей. Однако на рынке также представлены дженерики этого препарата, которые могут быть доступны по более низким ценам. Например, стоимость упаковки "Фебуксостата" в минимальной дозировке начинается примерно с 800 рублей, "Подагрель" - с 500 рублей, а "Азурикса" - с 1700 рублей.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Лозартан (МНН: лозартан) - это препарат из класса блокаторов рецепторов ангиотензина, доступный в форме таблеток. Основное назначение лозартана - лечение гипертонии (высокого кровяного давления). Лекарство работает, присоединяясь к ангиотензиновым рецепторам, и не позволяет ангиотензину сужать кровеносные сосуды, что способствует снижению давления.
Однако лозартан имеет также дополнительное свойство. При приеме в дозировке 50 мг в день он усиливает выведение мочевой кислоты с мочой. Это может быть полезным в лечении подагры, так как выведение мочевой кислоты может помочь предотвратить образование кристаллов в суставах и уменьшить риск приступов болезни.
Лозартан может быть рекомендован в качестве дополнительного средства для лечения подагры у людей, у которых имеются и гипертония и подагра. В этом случае, лекарство может помочь как в контроле артериального давления, так и в снижении концентрации мочевой кислоты в организме, что помогает уменьшить риск подагрических приступов.
Лозартан доступен в России в виде генериков (нелекарственные аналоги) различных производителей, и цена может варьироваться в зависимости от бренда и места покупки. Обычно, цена начинается примерно от 120 рублей. Хотя лекарство доступно без рецепта, всегда рекомендуется консультироваться с врачом перед началом приема любых лекарств, включая лозартан, чтобы убедиться, что оно подходит для вас и безопасно при сочетании с другими препаратами и состояниями здоровья.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Аторвастатин (торговое название "Липримар") является частью класса статинов, который применяется для снижения уровня холестерина в крови. Он также проявил способность снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, что может быть полезным для пациентов с подагрой, особенно если они имеют повышенный уровень холестерина.
Увеличенные уровни холестерина могут увеличить риск развития атеросклероза, который, в свою очередь, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому аторвастатин может быть назначен в качестве дополнительной терапии для контроля холестерина у пациентов с подагрой.
Аторвастатин доступен под различными торговыми названиями и могут предлагаться разные производители в России. Цены могут варьироваться в зависимости от бренда и дозировки, начиная от примерно 200 рублей. Как и с любым лекарством, прежде чем начать прием аторвастатина, важно проконсультироваться с врачом для определения дозировки и безопасности в вашем конкретном случае.
В России доступны как оригинальные препараты, так и их дженерики. Это предоставляет пациентам больший выбор и может позволить сэкономить на лекарствах. Препарат "Липримар" содержащий аторвастатин, является одним из оригинальных препаратов, а "Аторвастатин Медисорб" - одним из дженериков. Эти препараты оба содержат ту же активную субстанцию и служат для снижения уровня холестерина в крови. Выбор между оригиналом и дженериком может зависеть от ваших личных предпочтений и рекомендаций врача.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Препарат "Трайкор" содержащий фенофибрат, представляет собой лекарство из группы фибратов, которое помогает снизить уровень холестерина в крови и может увеличивать выведение мочевой кислоты. Он может использоваться как дополнительное лечение для людей с высоким уровнем липидов в крови и подагрой. Как и с другими лекарствами, важно следовать рекомендациям врача относительно дозировки и регулярности приема.
Дженерики также могут быть доступны и представлять собой более доступные альтернативы оригинальному препарату, однако при выборе дженерика, убедитесь, что он зарегистрирован и имеет соответствующее качество и безопасность.
Всегда проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых новых лекарств и обсудите с ним возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими медикаментами, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.
Какие средства доступны в России. Помимо оригинального препарата «Трайкор», цена которого начинается примерно от 730 ₽, в РФ зарегистрировано несколько дженериков. Например, в аптеках можно найти «Фенофибрат Канон» в такой же дозировке, он стоит около 360 ₽.