Транквилизаторы бензодиазепинового ряда в нашей стране активно используются наркологами, психиатрами и другими врачами, поскольку они высокоэффективны и неплохо переносятся. Их назначают, когда пациента одолевают тревожность, неврозы, расстройства сна, психозы, судороги разного происхождения. Наряду с этим, к помощи анксиолитиков прибегают при комплексном лечении абстинентного синдрома на фоне зависимостей.
Наши эксперты сегодня хотят рассказать, в каких случаях оправдано использование «Феназепама» при алкоголизме, а когда категорически нельзя его принимать.
Характеристики лекарственного средства (ЛС)
У препарата есть и другие синонимы — это «Транквезипам», «Элзепам», «Фенорелаксан», «Фензитат» и др. Он считается родоначальником всех бензодиазепинов и создан в 70-х годах прошлого века группой советских ученых.
Механизм действия данного психоактивного вещества связывают с непосредственным воздействием на ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту) — основной медиатор, который управляет торможением и возбуждением через нервные импульсы. Если точнее, лекарство непосредственно усиливает ингибирующий (подавляющий) эффект ГАМК, что проявляется в виде таких действий:
- противосудорожного;
- седативного;
- снотворного;
- центрального миорелаксирующего (расслабляющего скелетную мускулатуру).
«Феназепам» имеет высокую активность и по силе своего воздействия превосходит многие другие анксиолитики. Выпускается в основном в виде таблеток (есть и инъекционные формы) в разных дозировках, чтобы было удобно принимать в зависимости от тяжести симптомов и специфики недуга.
Является рецептурным препаратом, причем для его выписывания используются специальные бланки, учет которых ведется не только в больнице, но и в самой аптеке.
Спектр применения «Феназепама»
Основаниями для его назначения являются:
- бессонница;
- шизофрения (как составляющая комплексного лечения);
- неврастения, эмоциональная лабильность;
- навязчивости и фобии;
- панические атаки (в том числе — в профилактических целях);
- неврозы;
- психопатические и психоподобные состояния;
- премедикация перед операцией;
- алкогольный абстинентный синдром и делирий;
- ригидность мышц;
- деперсонализация (расстройство самовосприятия личности);
- нервные тики, гиперкинезы (внезапные непроизвольные движения).
Еще его включают в схемы терапии у маниакальных пациентов, чтобы снять тяжелое психомоторное возбуждение.
Что касается галлюцинаций и бредовых состояний, «Феназепам» оказывается малоэффективным, то есть медикамент не в состоянии устранить их полностью.
Правила использования
Если «Феназепам» применяется в амбулаторных условиях (после назначения врача), его суточные дозы не могут превышать от 0,75 до 1,5 мг, разделенных на несколько приемов. В стенах психоневрологических учреждений практикуют их повышение до 5 мг (иногда и больше, например, при эпилепсии) при тщательном наблюдении за пациентом. Чтобы не было синдрома отмены, прием всегда прекращают плавно.
Ограничения и противопоказания
Транквилизатор не используют, если у пациента выявлены:
- индивидуальная сверхчувствительность к подобным средствам;
- миастения (аутоиммунная патология с быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц);
- жизнеугрожающие состояния, в частности — кома;
- шоковые реакции;
- острые фазы закрытоугольной глаукомы (либо предрасположенность);
- интоксикация наркотическими анальгетиками, этанолом или снотворными, когда у пострадавшего ослаблены жизненно важные функции;
- ХОБЛ (хроническая форма обструктивного бронхита), поскольку это может грозить еще большим усугублением дыхательной недостаточности;
- беременность, лактация;
- тяжелые формы депрессии (даже терапевтическая доза ЛС может обострить суицидальные наклонности).
«Феназепам» также не прописывают детям и подросткам до достижения ими 18 лет, поскольку нет достаточных данных о безопасности его употребления.
Особая осторожность нужна, если у человека есть серьезные дисфункции почек и печени, расстройства моторики (атаксии), органические поражения мозга, лекарственные зависимости (даже в прошлом).
О взаимодействии с этанолом
В инструкции к средству четко написано, что непосредственное сочетание фармпрепарата с алкогольными напитками особенно рискованно и опасно. Это объясняется тем, что при этом усиливаются седативные и снотворные эффекты, что чревато угнетением (и даже остановкой дыхания) и комой.
Кроме того, сам медикамент склонен увеличивать негативное воздействие алкоголя на организм, в первую очередь — на печень. Самые безобидные последствия такого комплексного взаимодействия — замедление реакций и скорости мышления, сильная усталость и сонливое состояние.
Установлено, что такой непредсказуемый тандем усиливает и побочные проявления при приеме лекарства. Речь идет о:
- снижении памяти и интеллекта;
- нарушении координации движений;
- спутанности сознания;
- депрессии;
- треморе;
- галлюцинациях;
- подавленности настроения и появлении суицидальных мыслей;
- психомоторном возбуждении;
- мышечных спазмах;
- аллергических реакциях;
- изменении показателей крови;
- нарушении ритма сердца;
- появлении тошноты, рвоты, ухудшении аппетита;
- угнетении функционирования мочеполовой системы.
Вот почему транквилизатор не показан для лечения похмелья и приема в состоянии опьянения. Поскольку период его полувыведения (уменьшения концентрации вдвое) равен 6–18 часам (все зависит от особенностей организма), пить таблетки рекомендуется только через двое или трое суток после алкоголя.
Отсюда делаем выводы, что фармсредство совсем не подходит для того, чтобы быстренько «утихомирить» бушующего пьяного или заставить его уснуть. Ведь даже во время сна у больного может ухудшиться состояние — например, подскочит давление, разовьется дыхательная недостаточность.
В таких случаях правильнее вызвать наркологическую бригаду на дом, а специалисты уже будут действовать по обстоятельствам.
«Феназепам» при алкогольной абстиненции
Совсем другое дело, когда врачи обращаются к его помощи уже после проведения детоксикационных мероприятий (чаще путем постановки капельниц) и вывода из организма основной массы этанола и токсических продуктов распада. И даже тогда важно учесть индивидуальные факторы, наличие сопутствующих патологий, тяжесть нарушений и т. д.
Сам по себе данный транквилизатор считается безопасным препаратом при четком соблюдении доз и правил приема. Но человек, занимающийся самолечением и ориентирующийся на всевозможные отзывы в Интернете, всегда рискует получить передозировку, опасные побочные симптомы, привыкание.
В стационаре «Феназепам» при абстинентном синдроме включают в схемы терапии, чтобы в первую очередь устранить бессонницу, страхи, повышенную тревожность. После купирования острых признаков абстиненции (то есть непродолжительного по времени использования) переходят на более безобидные седативные, которые не грозят развитием тяги. Во время лечения анксиолитиком не разрешается употреблять крепкие напитки.
Что касается периода реабилитации, лекарство также может быть использовано, чтобы нормализовать психологическое самочувствие пациента. Но стоит понимать, что это сильнодействующее средство, значит, к нему обращаются только в крайних случаях, принимают короткими курсами и нечасто. А если возможно, стараются использовать более «мягкие» аналоги.
Не стоит забывать, что алкоголики всегда находятся в зоне риска, поскольку у всех зависимостей примерно одинаковые механизмы развития (а также и основные факторы предрасположенности). Необходимо позаботиться, чтобы борьба с одним видом аддикции не привела к формированию другого типа пристрастия — аптечной наркомании.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, если статья оказалась для вас полезной. Делитесь своим мнением по теме в комментариях.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.