Опасения по поводу ингибиторов протонной помпы (ИПП) и рака кишечника я слышала еще со студенческой скамьи. Уже 20 лет как я получила диплом, а опасения и пугающие заголовки остаются.
⠀
Так что вам будет интересно посмотреть на реальные научные данные.
⠀
Для начала ликбез: ингибиторы протонной помпы (ИПП) – это группа лекарств, которые подавляют выработку соляной кислоты в желудке. Входят в десятку самых часто принимаемых во всем мире. Представители: омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, декслансопразол, илапразол.
⠀
Что пишут?
⠀
Систематический обзор [1], опубликованный в 2021 г., посвящен изучению взаимосвязи ИПП и рака кишечника.
⠀
Не было выявлено повышенного риска развития колоректального рака у пациентов, которые принимают ИПП по настоящее время или принимали ранее, по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты.
⠀
Продолжительность применения ИПП или средняя суточная доза ИПП не влияли на риск развития колоректального рака.
⠀
Есть данные о возможном противоопухолевом действии (омепразол, пантопразол) в отношении колоректального рака за счет подавления фермента ТОРК, который связан с агрессивным поведением опухоли и плохими клиническими результатами.
⠀
С другой стороны, исследователи предупреждают, что одновременное применение ИПП и капецитабина (один из препаратов для лечения рака) может снизить эффективность лечения. Рабепразол имеет наименьшее взаимодействие с капецитабином.
⠀
Эти исследования также показывают, что пантопразол может усиливать противоопухолевый эффект при химиотерапии FOLFOX (фторурацил, лейковорин и оксалиплатин).
⠀
Кроме того, ИПП оказывают воздействие на синтазу жирных кислот (FASN), важный фермент в энергетическом балансе и росте раковых клеток. Так что ученые ожидают, что риска рака кишечника на приеме ИПП так и не будет, а может даже наоборот.
⠀
На эту тему свеженькая публикация [2] исследования о связи ИПП и рака, связанного с ожирением.
⠀
Ученые оценили риск развития распространенных видов рака, связанных с ожирением: рака молочной железы, колоректального рака (КРР) и рака эндометрия.
⠀
Анализировали взаимосвязь с приемом препаратов, которые снижают выработку кислоты в желудке: ИПП и антагонистов рецепторов гистамина-2 (Н2-блокаторы).
Н2-блокаторы - это группа препаратов, которая активно использовались около 15-20 лет назад, но потом их вытеснили ИПП как более эффективные и безопасные.
В анализ включили 124 931 женщин в постменопаузе, которые участвовали в исследовании Women’s Health Initiative.
⠀
Из них 7956 принимали ИПП и 9398 принимали только H2-антагонисты.
Коллеги, вы не поверите, в этом месте я тоже удивилась - препараты вроде устаревшие, а их столько людей принимало. Но если учесть, что исследование началось в 1991 году, то ничего удивительного.
⠀
Применение ИПП или H2-блокаторов не было связано ни с риском рака молочной железы, ни с риском рака эндометрия.
⠀
Риск развития колоректального рака был значительно ниже у женщин, принимавших ИПП (на 25%, ОР = 0,75, 95% ДИ = 0,61–0,92), но не у тех, кто принимал H2-блокаторы (ОР = 1,13, 95% ДИ = 0,97–1,31).
⠀
Связь приема ИПП и снижения риска колоректального рака сохранялась независимо от веса и ИМТ (индекс массы тела) или использования НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
⠀
Поэтому возможно, что скоро от страхов о том, что ИПП могут вызвать рак кишечника, мы можем прийти к изучению роли ИПП в профилактике колоректального рака.
⠀
Источники:
1. Patel A, Spychalski P, Antoszewska M, Regula J, Kobiela J. Proton pump inhibitors and colorectal cancer: A systematic review. World J Gastroenterol. 2021 Nov 28;27(44):7716-7733.
2. Ballinger TJ et al. Proton Pump Inhibitor Use and Obesity-Associated Cancer in the Women's Health Initiative. Nutr Cancer. 2023;75(1):265-275.
У меня отсутствует конфликт интересов по заявленной теме.
Статья носит информационный характер.
Важно! Любой лекарственный препарат должен приниматься по показаниям, по назначению врача, а не на всякий случай. У ингибиторов протонной помпы есть и противопоказания , и побочные эффекты, так что их прием тоже должен быть только по показаниям.
С пожеланиями здоровья ,
терапевт, гастроэнтеролог , специалист по питанию Веретюк Варвара Васильевна
https://instagram.com/varvara_veretyuk
(* деятельность организации Meta Platforms Inc, ее продуктов Instagram и Facebook запрещена в Российской Федерации)
Читайте, подписывайтесь и делитесь пользой с коллегами и близкими
Спасибо за ваши ❤️👍