Часть 1.
Перевод с английского
Что такое комплексное посттравматическое стрессовое расстройство |Симптомы | Триггеры | Совладающее поведение | Причины |
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство тесно связано с традиционным посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), но может иметь дополнительные симптомы. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть, если человек переживает повторную травму в течение длительного времени.
ПТСР – это психическое расстройство, которое может развиться после пережитого травматического события. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, также известное как КПТСР, может развиться, если человек переживает длительную или повторяющуюся в течение нескольких месяцев или лет травму. У человека, страдающего этим заболеванием, могут наблюдаться дополнительные симптомы к тем, которые определяют ПТСР.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5), часто используемое психиатрами и психологами, в настоящее время не признает комплексное ПТСР в качестве отдельного состояния.
Однако в Международной классификации болезней 11-го пересмотра Всемирной организации здравоохранения (МКБ-11) это состояние признается, и некоторые клиницисты ставят этот диагноз.
В данной статье рассматривается комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, описываются связанные с ним симптомы и особенности поведения. В ней также рассматриваются варианты лечения и процесс выздоровления.
Что такое комплексное посттравматическое стрессовое расстройство?
Традиционное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в тот или иной момент жизни поражает около 7% людей в США. Симптомы могут быть вызваны изменениями в тех областях мозга, которые связаны с эмоциями, памятью и рассуждениями. К таким областям могут относиться миндалина, гиппокамп и префронтальная кора.
Типичное ПТСР может возникнуть после травматического эпизода, такого как автомобильная авария, землетрясение или сексуальное нападение. Как правило, оно связано с одним травмирующим событием.
Комплексное ПТСР, напротив, связано с серией травмирующих событий в течение определенного времени или с одним продолжительным событием. Симптомы комплексного ПТСР могут быть сходными, но более продолжительными и выраженными, чем при ПТСР.
Является ли комплексное ПТСР отдельным заболеванием?
В МКБ-11 комплексное ПТСР выделено в отдельное состояние, хотя в DSM-5 оно в настоящее время не выделено. Некоторые специалисты в области психического здоровья начинают проводить различие между этими двумя состояниями, несмотря на отсутствие указаний в DSM-5.
Исследования также подтверждают обоснованность отдельного диагноза комплексного ПТСР. По меньшей мере 29 исследований, проведенных в более чем 15 странах, последовательно демонстрируют различия в симптомах между традиционным ПТСР и его комплексной разновидностью.
Одно из исследований 2016 года, в котором приняли участие более 1700 специалистов в области психического здоровья из 76 стран, показало, что клиницисты могут дифференцировать эти два диагноза.
Симптомы комплексного ПТСР
Человек с комплексным ПТСР может испытывать симптомы в дополнение к тем, которые характерны для ПТСР.
К общим симптомам ПТСР и комплексного ПТСР относятся:
- избегание ситуаций, напоминающих о пережитой травме
- головокружение или тошнота при воспоминании о травме
- гипервозбудимость, то есть постоянное состояние повышенной тревожности
- убежденность в том, что мир - это опасное место
- потеря доверия к себе и окружающим
- трудности со сном или концентрацией внимания
Люди с ПТСР или комплексным ПТСР могут также испытывать:
Негативное самовосприятие: комплексное посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать у человека негативное отношение к себе, чувство беспомощности, вины или стыда. Они часто считают себя не такими, как другие люди.
Изменения в убеждениях и мировоззрении: люди с любым из этих состояний могут негативно относиться к миру и людям в нем или терять веру в ранее существовавшие убеждения.
Трудности эмоциональной регуляции: при этих состояниях люди могут терять контроль над своими эмоциями. Они могут испытывать сильный гнев или печаль, у них могут возникать мысли о самоубийстве.
Проблемы взаимоотношений: отношения могут страдать из-за трудностей с доверием и взаимодействием, а также из-за негативного самовосприятия. Человек с любым из этих состояний может также иметь тенденцию к развитию нездоровых отношений, к таким, какие он знал в прошлом.
Отстранение от травмы: некоторые люди, пережившие насилие, сообщают о том, что у них полностью отсутствует память о травме.
Зацикленность на обидчике: нередко люди зацикливаются на обидчике, отношениях с ним или мести за обиду.
Симптомы комплексного ПТСР могут быть различными и меняться с течением времени. Люди, страдающие этим расстройством, могут испытывать и другие симптомы, помимо перечисленных выше.
Триггеры комплексного ПТСР
Люди, страдающие ПТСР или комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, могут реагировать на различные жизненные ситуации так, как будто они заново переживают травму.
Конкретная ситуация, вызывающая триггер, может быть случайной и зависеть от конкретной истории травмы. Спровоцировать человека могут ситуации, образы, запахи, разговоры с другими людьми и многое другое.
Этот триггер может проявиться в виде реакции «бой или бегство», запускаемой миндалиной, отвечающей за обработку эмоций в головном мозге.
Когда это происходит, мозг человека может воспринимать, что он находится в опасности, даже если это не так. Это явление известно как «захват миндалевидного тела» и может привести к таким явлениям, как воспоминания, ночные кошмары или легкое испуганное состояние.
Совладающее поведение
Люди с ПТСР или комплексным ПТСР могут демонстрировать определенные формы поведения, пытаясь справиться с симптомами.
Примерами такого поведения являются:
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- избегание неприятных ситуаций путем «угождения людям»
- раздражение при незначительной критике
- самоповреждение .
Такое поведение может развиваться как способ справиться с травмой или попытаться забыть о ней и о симптомах, вызвавших ее в настоящем.
Друзья и родственники людей с комплексным ПТСР должны понимать, что такое поведение может представлять собой механизмы преодоления и попытки обрести контроль над эмоциями.
Для выздоровления от ПТСР или комплексного ПТСР человек может обратиться за лечением и научиться заменять эти формы поведения на те, которые направлены на исцеление и заботу о себе.
Причины комплексного ПТСР
Часто люди с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством пережили длительную травму, такую как постоянное физическое, эмоциональное или сексуальное насилие.
К другим примерам травм, которые могут вызвать комплексное ПТСР, относятся:
- торговля людьми
- пребывание в военном плену
- проживание в регионе, охваченном войной.
Например, в исследовании 2021 г., проведенном среди беженцев и лиц, ищущих убежища, 19,4% участников соответствовали диагностическим критериям ПТСР, а 49,5% – критериям комплексного ПТСР.
Поскольку комплексная травма носит затяжной характер, она часто может начинаться в раннем детстве. Травматический опыт детства, также известный как неблагоприятный детский опыт (ACEs), может включать:
- подвергание в детстве насилию, жестокому обращению или пренебрежению
- смерть в результате самоубийства в семье
- зависимость от психоактивных веществ в семье
- психические расстройства в семье
- пребывание членов семьи в местах лишения свободы
- хроническая бедность или отсутствие заботы
- нестабильность жилищных условий
- взросление в небезопасной или криминогенной среде.
Около 61% взрослых людей, опрошенных в 25 штатах США, сообщили, что в детстве пережили хотя бы один ACE. Каждый шестой заявил, что пережил четыре и более ACE.
Наличие одной или нескольких таких ситуаций не обязательно означает, что у человека разовьется комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, однако чем больше ACE человек пережил, тем выше вероятность его развития.
Влияние на маргинализированные сообщества
Количество и тип ACE, с которыми сталкивается человек, могут зависеть от его культуры, расы, этнической принадлежности, религии и других идентифицирующих факторов. Социальное неравенство в США означает, что люди из исторически маргинализированных групп могут испытывать большее количество ACE.
Исследования показывают, что 61% чернокожих и 51% испаноязычных детей в США пережили по меньшей мере одно ACE по сравнению с 40% белых и 23% азиатских детей.
В большинстве регионов США распространенность АСЕ наиболее высока среди чернокожих детей, не являющихся латиноамериканцами. В целом показатель распространенности посттравматического стрессового расстройства в течение жизни среди чернокожих выше, чем в других группах.
Социальное неравенство и неравномерный доступ к медицинскому страхованию и лечению также означают, что люди из маргинальных групп могут не получить адекватного доступа к надлежащему лечению психического здоровья, что потенциально может усугубить симптомы, связанные с травмой.
Продолжение: https://dzen.ru/media/psypedia/chto-takoe-kompleksnoe-posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstroistvo-simptomy-lechenie-i-resursy-pomogaiuscie-spravitsia-s-problemoi-chast-2-6540073fcbc777678cc39f73
Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322886
Наш телеграм-канал: https://t.me/psypedia_org