Как известно, болезни желчного пузыря и поджелудочной железы могут нарушить поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и стать причиной целого ряда тяжелых осложнений. Исследование желчевыводящих протоков является чрезвычайно сложно медицинской проблемой. Ее решает эндоскопическая технология РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография). Это диагностический метод, который в ряде случаев позволяет также проводить лечебные манипуляции, например, удаление застрявших в протоках желчных камней. Дочитав эту статью до конца, Вы узнаете, кому, когда и как проводится ЭРХПГ.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ, ЭРХПГ) — это рентгенографический метод диагностики, позволяющий оценить проходимость желчных протоков, а также протока поджелудочной железы. Сам метод основан на эндоскопическом доступе, который используется для того, чтобы ввести в большой дуоденальный сосочек, который находится в стенке двенадцатиперстной кишки, катетер. По этому катетеру вводится специальный рентгеноконтрастный препарат, после чего проводится серия рентгеновских снимков. Полученные изображения позволяют определить состояние желчных протоков (общего желчного и печеночных) и протока поджелудочной железы.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может выполняться как в диагностических целях, так и в лечебных. При необходимости такая процедура проводится у пациентов любого возраста, даже у новорожденных. Показаниями к ЭРХПГ являются:
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ), особенно при подозрении на наличие камней в желчных протоках
- механическая желтуха
- постхолецистэктомический синдром (после операции удаления желчного пузыря)
- опухоли и полипы желчевыводящих путей
- стриктуры желчных протоков
- подозрение на перфорацию желчного протока
- болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоли, полипы и кисты)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится натощак. Врач-эндоскопист через глотку пищевод и желудок вводит в просвет двенадцатиперстной кишки зонд. Когда конец зонда оказывается рядом с фатеровым сосочком, в его просвет вводится тонкий гибкий катетер, который идет совместно с эндоскопическим зондом. Далее по катетеру вводят рентгеноконтрастный препарат. После того, как препарат введен, врач проводит серию рентгеновских снимков.
Важно отметить, что в ходе ЭРХПГ также может быть сразу удален застрявший в желчных протоках камень. Тогда процедура из диагностической становится лечебной. Для этого вместо обычного катетера в просвет общего желчного протока вводится катетер с баллончиком на конце. Для извлечения камня кончик катетера задвигается за него, после чего баллончик наполняется физраствором. После этого катетер тянут назад и с его помощью выталкивают камень в просвет двенадцатиперстной кишки. После этого катетер и эндоскоп извлекаются.
ЭРХПГ также используется в случае стенозов протока поджелудочной железы, в частности, при хроническом панкреатите. Для этого под контролем рентгеноскопии, после подтверждения наличия стеноза в протоке, в его просвет вводится катетер с баллончиком. Когда катетер оказывается на уровне сужения, баллончик заполняется физраствором, таким образом, расширяя суженный просвет протока.
ЭРХПГ может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, что зависит от целей эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а также состояния пациента. Вся процедура проходит под контролем эндоскопии и рентгеноскопии. До ее начала в вену вводится седативное средство, помогающее пациенту расслабиться и чувствовать себя комфортно. Далее на заднюю часть горла распыляется жидкий анестетик – вещество, вызывающее онемение и предотвращающее появление рвотных позывов. При необходимости может быть назначена общая анестезия.
ЭРХПГ является одной из самых сложных эндоскопических процедур. Поэтому для ее проведения следует выбирать хорошо оснащенную профильную клинику и врача-эндоскописта с большим опытом выполнения таких вмешательств. Это позволит до минимума снизить риск возможных осложнений (внутренние кровотечения, перфорация стенок, инфекции желчного пузыря и протоков, панкреатит, аллергия на контрастное вещество).
📲 Если Вам требуется диагностика или лечение методом ЭРХПГ, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.