Основные виды протезирования жевательных зубов
Зубы, которые несут самую большую нагрузку, которые раньше всех разрушаются и требуют протезирование – жевательные зубы. Представьте себе каждый день они испытывают давление при пережевывании достигающее 40-70 кг. При этом рельефная поверхность моляров и дальность расположения на челюсти мешают хорошо их очищать от остатков пищи и налета. Часто возникает кариес, структура эмали меняется, стенки становятся хрупкими и, как следствие, зуб требует скорой помощи стоматолога-ортопеда – восстановить его целостность и, главное, жевательную функцию.
К жевательной группе относятся самые дальние зубы: шестерки, семерки и восьмерки. Они имеют широкую коронковую часть с бугорками и фиссурами и несколько корней. Моляры созданы природой мощными и крепкими, чтобы день за днем жевать, измельчая еду.
Не всегда можно просто поставить пломбу, чтобы отреставрировать моляр, порой приходится прибегать к установке различных протезных конструкций, которые изготавливаются в лабораторных условиях по индивидуальным слепкам.
- Керамическая вкладка – если образованная полость в зубе слишком большая и пломбирование нецелесообразно, ее заполняют вкладкой. По сути, она напоминает пломбу, только сделана зубным техником из прочной керамики.
- Коронка – изготавливается для моляров из металлокерамики, диоксида циркония или прессованной керамики E.max.
- Мостовидный протез – несъемная конструкция из нескольких соединенных между собой коронок. Устанавливается на предварительно препарированные зубы-опоры (из-за этого мостом не восстанавливается самый крайний отсутствующий моляр, т.к. одна опора отсутствует).
- Съемный протез – протез, который стоит дешевле, изготавливается быстрее на основе акрила, нейлона или гипоаллергенного Акри Фри, но срок службы его ограничен 5-7 годами.
- Бюгельный протез – дуговая система с прикрепленными коронками и металлическим креплением. Более надежный протез на жевательные зубы, чем традиционный съемный, с более равномерной и правильной нагрузкой.
- Имплантация – установка импланта, замещающего корень зуба с последующим протезированием коронкой или мостом.
В каких случаях протезирование необходимо
Чтобы понять, нужно ли протезирование жевательных зубов или достаточно обойтись пломбой, стоматолог проводит осмотр состояния зубов, десен, работу ВНЧС, в некоторых случаях – диагностику: прицельный снимок, КТ или ОПТГ. Исходя из полученных данных пациенту предлагаются варианты лечения.
Какой метод лучше?
Несъемное протезирование лучше съемного, оно более надежное, долговечное и эстетичное, даже несмотря на то, что для моляров эстетика не самый важный показатель.
Рассмотрим клинические случаи и возможные варианты протезирования дальних зубов.
Скол
Сколы возможно устранить пломбировочным материалом, не прибегая к ортопедическому лечению.
Нет половины коронковой части
Тут подходит керамическая вкладка или коронка (доктор смотрит по степени дефекта). Для коронки выбираются металлические сплавы, металлокерамика или диоксид циркония. Самый современный вариант – циркониевые коронки, материал чрезвычайно прочный, идеально подходящий для больших механических нагрузок.
Разрушено более 70% коронковой части
Если корень целый, то ставятся штифты в заранее пролеченные и запломбированные каналы, а сверху происходит наращивание зуба пломбировочной фотополимерной массой.
Второй вариант – установка коронки на жевательные зубы.
Нет зуба
В этом случае предлагается: мостовидный протез, бюгельный, съемный акриловый или имплантация. Все варианты лечения, кроме имплантации, не останавливают атрофию костной ткани в месте отсутствующего зуба. Поэтому время от времени требуется корректировать базис протеза, чтобы не образовалось щели между ним и десной, и следить за своевременной заменой конструкции.
Нет нескольких зубов
Мостовидный протез или имплантация подходят для восстановления утраченных нескольких моляров подряд.
Концевой дефект
Если нет последних дальних зубов, то ставится имплант с коронкой или бюгельный протез.
Как ухаживать в дальнейшем за протезами
Основное противопоказание для протезирования жевательных зубов – аллергия на материал ортопедического изделия. Также лечение откладывается при воспалении десен или не леченом кариесе, пульпите, до устранения этих ограничительных причин.