В предыдущих статьях мы определились, что если щитовидная железа работает нормально или имеет место быть ее повышенная функция (гиперфункция), то уровень холестерина носит чисто академический и созерцательный характер. То есть уровень холестерина в плазме крови ровным счетом практически ни на что не влияет.
Щитовидная железа сама с холестерином спокойно и методично разберется, и не надо ей в этом мешать.
А если еще и с полиненасыщенными жирными кислотами, Омега- 3 и Омега-6, и в первую очередь Омега-3, все нормально, то можно вообще расслабиться и перейти в разряд просто наблюдателей явления с интересным названием «холестерин».
А как узнать, нормально ли работает щитовидная железа, или не нормально?
Ответ простой, сдаем анализы, и делаем УЗИ щитовидной железы.
Как понятно из названия статьи, самое интересное, когда железа работает плохо, то есть функция ее снижена. К этому и перейдем.
Если что-то в изложении будет непонятно, то сразу переходите к выводам, там будет коротко и ясно.
Наибольший интерес представляет, конечно, ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), который говорит о том, как головной мозг руководит работой щитовидной железы. И еще любопытно знать уровень Т3 и Т4.
Также интересен тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), он говорит, как гипоталамус руководит гипофизом, а тот в свою очередь щитовидной железой. То есть любопытно знать, как работает головной мозг и кто там у них главный. Но пока на нем останавливаться не будем, в следующий раз.
Для наглядности представим себе птицефабрику, а еще лучше ликеро-водочный завод. ТТГ – это директор всего завода, Т4 – это цех по производству, допустим, коньяка. А Т3 – розлив и упаковка продукции.
Но, для справедливости нужно отметить, что на заводе могут быть еще как минимум два цеха, которые директору не подчиняются, и работают сами по себе автономно, но это другая большая и интереснейшая тема.
Согласно существующим рекомендациям, нормальным следует считать уровень ТТГ 0,4-4,0 мМЕ/л.
Если ТТГ меньше 0,1 мМЕ/л, то это уже тиреотоксикоз (избыточная работа щитовидной железы). Нам она пока не интересна.
А если больше 4,0 мМЕ/л. то это уже говорит о том, что железа работает плохо.
При выявлении отклонения уровня ТТГ от этого диапазона, необходимо определение еще свободных фракций гормонов Т3 и Т4.
Если ТТГ повышен, а концентрация свободного Т4 нормальная, то можно говорить, что щитовидная железа работает плохо, и можно диагностировать субклинический гипотиреоз.
То есть щитовидная железа уже работает плохо, но пока себя никак не проявляет. Иными словами, что-то там с производством коньяка не совсем все правильно, но на продажу продукции пока никак не сказывается.
В случае снижения уровня ТТГ менее 0,1 мМЕ/л необходимо тоже определение свободных фракций как Т4, так и Т3.
И еще разберемся с такими анализами как АТ-ТГ и АТ-ТПО. АТ- это общее название для антител собственного организма, и эти анализы показывают, как организм борется с клетками щитовидной железы, которые вдруг решили взбунтоваться.
Диагностическая ценность антител АТ к тиреоглобулину (АТ-ТГ) остается спорной и в настоящее время АТ- ТГ не используются в качестве маркера аутоиммунного тиреоидита. То есть этот анализ без особой необходимости можно вообще и не сдавать.
А вот анализ АТ-ТПО, лучше все-таки сдать, чтобы понять, будет ли происходить фиброз, то есть замещение рубцовой тканью, самой щитовидной железы и будет ли снижаться ее функция в будущем.
Обнаружение антител в крови. то есть АТ еще не значит, что имеет место быть аутоиммунное заболевание, так как примерно 20-30% здорового населения являются носителями этих антител. Но знать об этом все-таки желательно.
В рамках данной статьи мы не будем рассматривать какие возможны комбинации нормальных и ненормальных показателей ТТГ, Т3,Т4. Здесь возможны различные варианты.
Вернемся к нашему ликеро-водочному заводу. Там может быть много вариантов, когда и директор ничего не делает, и цеха тоже ничего не делают, но по отчетам, то есть по анализам все нормально. Или один цех работает нормально, а другие ненормально. Вариантов масса. Или когда автономные цеха включились и выпускают свою продукцию, и директор об этом ничего не знает.
Да и директор тоже лицо далеко не самостоятельное, и у него тоже есть свой начальник. В данном случае – это гипоталамус, такой участок головного мозга. И что делает начальник директора тоже крайне любопытно знать.
Вариантов, короче, масса. Но об этом, наверно, в следующих статьях. Перейдем к выводам.
ВЫВОД:
1. Сдаем ТТГ (тиреотропный гормон), и если он находится в пределах 0,4-4,0 мМЕ/л., то это значит, что щитовидная железа работает нормально. Если ТТГ выходит за эти пределы, то сдаем еще Т3 и Т4.
2. Делаем УЗИ щитовидной железы.
3. Если есть какие-то отклонения, то обращаемся к специалисту, то есть эндокринологу. Самолечением, понятно, лучше не заниматься. Может очень дорого потом обойтись. Понятно, что не надо чинить компьютер при помощи лома и паяльной лампы. Вы же не знаете, например, как работает тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), а в этом разбирается только специалист.
4. Медицина – это очень сложная и интересная наука, и здесь возможны всякие исключения из правил. Но они встречаются, к счастью, редко.
Из этого цикла на канале еще статьи: «Холестерин. Этюд в багровых тонах», «Ода Омега-3», «Холестерин и щитовидная железа. Почти Агата-Кристи».