🔴Мерцательная аритмия (МА) (фибрилляция предсердий) - достаточно частое и серьёзное нарушение ритма сердца, которое проявляет себя хаотичным, разупорядоченным возбуждением предсердий с частотой 350 - 700 в минуту. При такой частоте отсутствует полноценное сокращение предсердий, они частично выключены из работы.
Сокращение желудочков происходит с меньшей частотой в силу того, что импульсы от предсердий к желудочкам задерживаются в определённом участке т.н. проводящей системы сердца - атриовентрикулярном узле. Из-за большого потока импульсов атриовентрикулярный узел проводит их случайно, поэтому сокращение желудочков происходит также неравномерно.
🔺Субъективно МА ощущается как неритмичная работа сердца, сердцебиение, тягостные "толчки", "кувырки", "замирания", "паузы", в чередовании которых отсутствует какая-либо логика ("абсолютная аритмия").
🔺Различают пароксизмальную (приступообразную) и постоянную форму МА. Исходом пароксизмальной формы является постоянная. Часто это случается, если пароксизмальная форма не была выявлена вовремя, и не были назначены должные лечебные мероприятия.
❓❗Чем плоха постоянная форма МА?
1.Тем, что в силу неполноценного сокращения сердца в нём создаются условия для формирования тромбов.
2. Тем, что такая аритмия ведёт к неизбежному прогрессированию сердечной недостаточности.
🔺Чем чаще и продолжительнее приступы МА, тем больше вероятность их перехода в постоянную форму. Задача лечебных мероприятий - минимизировать пароксизмы МА и не допустить их трансформации в постоянную форму.
🔴Что важно знать для профилактики пароксизмов МА.
🟠Поскольку в большинстве случаев МА - не самостоятельное заболевание, а осложнение другого заболевания (артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, кардиомиопатий, тиреотоксикоза), профилактика должна состоять в лечении основного заболевания. Известно, что МА часто рецидивирует на фоне кризового течения гипертонии. Здесь нужно в первую очередь нормализовать АД. Если приступы МА возникают на фоне гиперфункции щитовидной железы, необходимо участие эндокринолога.
🟠Адекватная антиаритмическая терапия. Если пароксизмы МА возникают редко (1-2 раза в год) и купируются через короткое время, нет необходимости принимать сильный препарат (т.н. истинный антиаритмик). Обычно выбор делается в пользу препарата с дополнительным антиаритмическим эффектом (группа "-олов"). При частых, продолжительных, требующих госпитализации приступах назначаются истинные антиаритмики. Подбор антиаритмической терапии считается самой деликатной темой в кардиологии, требует опыта. Имеет значение, когда в основном возникают пароксизмы - днём или ночью. Выбор препарата здесь будет отличаться.
🟠Состояние нервной системы. Стрессы способствуют рецидивам пароксизмов. Иногда пациенты четко указывают на связь между стрессами и приступами МА. Рекомендуется пересмотреть образ жизни, своё отношение к травмирующим событиям, больше двигаться, заниматься физкультурой. При необходимости назначаются психотропные препараты.
🟠Заболевания желудочно-кишечного тракта. Как ни странно, некоторые заболевания ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, калькулезный холецистит, заболевания, сопровождающиеся метеоризмом) могут быть причиной (или способствующим фактором) МА. Обычно такие пароксизмы возникают ночью и/или на фоне редкого пульса.
Рекомендации: соблюдать диету, лечить заболевания ЖКТ, не переедать, не принимать горизонтальное положение после еды, не есть на ночь.
🟠Алкоголь. Американцами доказано, что вопреки бытующему мнению о пользе малых доз алкоголя, длительное употребление 10 г. спирта ежедневно повышает риск МА. Кроме того, известно, что среди пациентов (особенно молодых), поступающих в стационар с пароксизмами МА велик процент тех, которые употребили большую дозу алкоголя разово.
Людям с уже имеющимся заболеваем стоит совсем отказаться от алкоголя.
🟠Всевозможные неблагоприятные и непривычные воздействия на организм. Посещение жарких бань, саун, ныряние в прорубь, подъем в горы, чрезмерные физические нагрузки - всё это может стать причиной рецидива МА.
🟠Электролитный баланс. Важно, сдавая анализы, мониторить уровень калия в организме. Пациентам с МА даже при нормальном уровне электролитов не лишним будет приём калий-магнийсодержащих препаратов курсами по несколько раз в год.
🟠При прогрессировании МА, несмотря на принимаемые меры, показано хирургическое лечение.
❗Поддержание нормального синусового ритма - большое благо для пациента, позволяющее сохранить качество жизни и избежать осложнений в будущем.
❤️Если публикация показалась вам полезной, прошу отметить её лайком или комментарием - так её увидит больше пользователей. Личный вопрос доктору можно задать в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
🔺Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может рассматриваться как индивидуальная рекомендация. По вопросам диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.