Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) хорошо поддерживается для лечения депрессивных и тревожных расстройств. Число исследований КПТ при тревоге и депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи увеличилось за последнее десятилетие.
Основатели подхода — американские психологи А. Бек и А. Эллис. В 1960-х годах они определили, что психоэмоциональное состояние человека тесно связано с его мыслями и опытом. Негативные убеждения, установки, представления о себе и о мире мешают исцелиться и приводят к неадаптивным моделям поведения. Если найти иррациональные мысли и заменить их рациональными суждениями, то и поведение станет более адаптивным. А вместе с этим человек избавиться от проблемы, которая его беспокоит.
Когнитивные искажения (ошибки или ловушки мышления) — иррациональные суждения, которые приводят к ошибочным умозаключениям. Например:
черно-белый фильтр — «все или ничего», «хороший или плохой»;
туннельное мышление — зацикленность на проблеме, неприятном чувстве или мысли;
катастрофизация — усиление тревоги до масштабов катастрофы («Муж не отвечает на звонок. Он мне изменяет. Мы расстаемся!»);
обобщение — «У меня ничего не получается», «Мне всегда не везет» и другие «никогда», «всегда», «все», «ничего».
Есть сотни искажений, и суть когнитивно-поведенческой терапии — помочь человеку научиться находить свои ловушки, а не познакомить со всевозможными.
Основной метод когнитивно-поведенческой терапии — беседа в форме сократического диалога. Вспомогательные:
реципрокная ингибиция — замена негативных мыслей, неприятных чувств и нежелательного поведения позитивными альтернативами;
парадоксальная интенция — прекращение борьбы с проблемой и совершение противоположных действий, например, человек заставляет себя бодрствовать при бессоннице;
триада самоконтроля — остановка нежелательных мыслей, расслабление, воспроизведение приятного образа.
Также психолог обращается к смене ролей, использованию метафор, рефокусированию, переформулированию, реатрибуции, децентрализации, декатастрофизации и другим методам терапии.