Приведенная в статье информация является ознакомительной. Лечение абстинентного синдрома является задачей врача-нарколога, осуществление его возможно только с применением рецептурных препаратов. Данные лекарственные средства нельзя принимать без назначения врача. Все пациенты должны предварительно пройти медицинский осмотр.
Не принимайте лекарственные препараты без врачебной консультации!
Пройти диагностику запойных состояний
Характеристика препаратов, применяемых врачами при лечении запойной формы алкогольной зависимости
- Анксиолитические средства (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, грандаксин) - рецептурные препараты для вывода из запоя, применяются для седации человека, снижения тревожности, медикаментозного сна, уменьшения вероятности наступления судорожного синдрома, снижают риск развития алкогольного делирия. Вызывают привыкание, назначаются строго в соответствии с рекомендациями министерства здравоохранения РФ.
- Противоэпилептические средства (карбамазепин, ламотриджин, габапентин, топирамат) - рецептурные препараты для выхода из запоя, уменьшения вероятности наступления судорожного синдрома, снижают риск развития алкогольного делирия.
- Анксиолитические и противоэпилептические средства играют основную роль в лечении абстинентного синдрома.
- Нейролептические препараты (галоперидол, дроперидол, аминазин) - рецептурные препараты для вывода из запоя, применяются в случае риска возникновения алкогольного психоза. Усиливают действие анксиолитических средств.
- Антиагрегантные средства (тромбо асс, кардиомагнил, аспирин кардио) - профилактика острых сердечно - сосудистых патологий (преходящего нарушения мозгового кровообращения, инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии), улучшение реологических свойств крови.
- Противорвотные средства центрального действия, блокирующие дофаминовые рецепторы (метоклопрамид, церукал) - устраняют тошноту и рвоту.
- Метаболические средства (милдронат, цитофлавин, рибоксин) - используются с целью восстановления нормального функционирования клеток и предотвращения тканевой гипоксии.
- Витаминные препараты (витамины группы В (В1, В6, В12), аскорбиновая кислота (витамин С), никотиновая кислота (витамин РР)) - предотвращают повреждение клеток головного мозга, развитие периферической полинейропатии, энцефалопатии, синдрома Вернике-Корсакова.
- Гепатопротекторы (гептрал, орнитин) - повышают защитную функцию паренхимы печени, улучшают её экскреторную функцию, антиоксидантную и нейропротективную активность.
- Снотворные средства (мелатонин) - седативное, снотворное действие.
- Антагонист H1-гистаминовых рецепторов (донормил) - снотворное действие.
- Седативные средства (валериана) - применяются для седации человека, снижения тревожности, улучшения сна.
- Другие БАДы (драже вечернее) - оказывают успокаивающее действие, улучшают сон.
- Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании (янтарная кислота) - снижает тканевую гипоксию, способствует интоксикации.
- Ноотропные средства (пирацетам) - повышает устойчивость мозга к токсическому воздействию спиртного и его метаболитов.
- Антиоксидантные средства (мексидол, цитофлавин) - лекарства для вывода из запоя, используются превентивно, чтобы не допустить нежелательного психомоторного возбуждения. Вводятся после погружения пациента в медикаментозный сон.
- НПВС (аспирин) - купируют головную боль, улучшают реологические свойства крови. Если вы собираетесь использовать аспирин для разжижения крови, лучше отдать предпочтения таблеткам в кишечнорастворимой оболочке, чтобы снизить негативное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта.
- Заменители плазмы и других компонентов крови (глюкоза, декстроза, реосорбилакт) - компенсируют потерю жидкости почками, положительно влияют на биодоступность некоторых препаратов, профилактика нарушений сердечного ритма.
- Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях (ацесоль, дисоль) - компенсирует экстраренальные потери.
- Дезинтоксикационные средства (реамберин, гемодез) - нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови.
- Макро- и микроэлементы (хлористый кальций) - стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, процесс передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда. Оказывает умеренное диуретическое действие.
Тест диагностики угрожающих жизни состояний
Не забывайте, что нарколог не приедет на вызов так быстро, как скорая помощь. Если у вас есть подозрение на наличие у пациента угрожающего жизни состояния, вызывайте скорую помощь.
Основная цель оказания помощи перед приездом нарколога на дом – попадание в терапевтическое окно для снижения выраженности негативных последствий и спасения жизни пациента. В случае обнаружения угрожающих жизни состояний врачом-наркологом, оказывается реанимационное пособие.
Выведение из запоя больных алкоголизмом лекарственными средствами в форме таблеток
Легкие степени отравления алкоголем не требуют лечения, кроме наблюдения в безопасных условиях, не обязательно в лечебном учреждении.
Детоксикация.
- Детоксикация заключается в том, чтобы помочь пациенту стать трезвым. Очень важно во время дезинтоксикации чтобы родственники пациента были проинструктировать связаться с врачом, если возникнут симптомы отмены, и были снабжены необходимыми лекарствами.
- Пациент также должен быть обеспечен достаточным количеством жидкости.
- Так же как важно, чтобы в острой фазе нарколог вел мотивирующий диалог с пациентом по мере того, как пациент к этому готов.
- Большинству пациентов должны быть выданы лекарства от отмены на случай, если симптомы отмены разовьются при снижении уровня алкоголя в крови.
Лечение абстинентного синдрома.
- Каждый раз, когда пациент испытывает симптомы отмены, происходит небольшое повреждение головного мозга, что приводит к постепенному ухудшению симптомов с каждым последующим запойным эпизодом. Поэтому симптомы отмены следует лечить рано, чтобы избежать их прогрессирования.
- Примерно у половины пациентов с абстинентным синдромом требуется более интенсивное лечение и врачебное наблюдение.
Показания к госпитализации пациентов, страдающих зависимостью от алкоголя (2 и 3 стадии)
- Тяжелые симптомы отмены.
- Подозрение на развитие белой горячки.
- Тяжелая интоксикация с концентрацией алкоголя выше 4-5 ‰ (80-100 ммоль/л).
- Подозрение на черепно-мозговую травму.
- Серьезное соматическое сопутствующее заболевание.
Нередко пациенты недовольны тем, что при сходной клинической картине разные наркологи используют или внутривенные вливания или лекарства в таблетированных формах. Оба этих подхода допустимы при включении в лечебную схему транквилизаторов.
Лечение алкогольной абстиненции является медикаментозным, и есть неопровержимые доказательства того, что бензодиазепины являются «препаратом выбора». Все опубликованные руководства рекомендуют бензодиазепины в качестве терапии первого выбора, также для пациентов с тяжелыми симптомами отмены и белой горячкой.
Целью лечения абстинентного синдрома является успокоение человека, и для этой цели бензодиазепины лучший выбор, так же как бензодиазепины уменьшают частоту судорог и снижают риск развития белой горячки. Наиболее эффективны бензодиазепины длительного действия.
Контроль дозировки в зависимости от тяжести симптомов более эффективен по сравнению с фиксированными схемами дозирования.
Можно использовать все бензодиазепины, но хлордиазепоксид предпочтительнее, потому что препарат имеет длительный период полувыведения из плазмы, является гидрофильным, как следствие, меньшей склонностью к привыканию и имеет лучший профиль побочных эффектов.
После приема таблеток хлордиазепоксида максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 2 часа (зависит от пола, возраста, роста и веса пациента).
Седативное действие усиливают спиртное, снотворные, нейролептики, антигистаминные средства, клонидин и опиоиды.
Бензодиазепины потенциально вызывают привыкание и должны назначаться в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения.
Назначение бензодиазепинов, в том числе для дезинтоксикации, производится исключительно путем личной консультации с врачом - наркологом.
Целью лечения является уменьшение дискомфорта и облегчение состояния пациентов в течение первых 12 часов. Бензодиазепины вводят многократно в зависимости от эффекта. Были составлены фиксированные режимы дозирования, которые успешно используются для лечения синдрома отмены алкоголя.
Препараты, используемые для седации пациента:
- Производные бензодиазепина такие как диазепам и феназепам.
- Противосудорожные средства – карбамазепин.
- Препараты вальпроевой кислоты.
- Антиконвульсанты – ламотриджин, габапентин, топирамат.
Витамины.
Тиамин 300 мг в день и В-комбин форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 недель. У пациентов с легкой абстиненцией достаточно перорального лечения.
Мотивационные беседы.
- Мотивационные беседы могут быть использованы в качестве элемента лечения всех степеней алкогольной зависимости. Они часто используются для прояснения амбивалентности пациента и повышения мотивации.
- Сотрудничество с пациентом и его доверие устанавливаются посредством беседы, целью которой является выявление размышлений пациента об изменении поведения и мотивации.
- Лечение тяжелых и осложненных случаев всегда проводится в условиях госпитализации и требует междисциплинарного врачебного, психиатрического и, возможно, реанимационного вмешательства.
Выведение из запоя лекарственными средствами в форме капельниц
Направления терапии прерывания запоя:
- Бензодиазепины - седация, снотворный и противосудорожный эффекты, прекращение употребления спиртного и смягчение острых алкогольных расстройств (судороги, алкогольный делирий).
- Дезинтоксикационная инфузионная терапия - удаление из организма алкоголя и продуктов его метаболизма, компенсация потери жидкости (раствор глюкозы, декстрозы, ацесоль, дисоль, гемодез, реамберин, хлористый кальций).
- Заместительная терапия - нормализация окислительно-восстановительных процессов (витамины группы В (В1, В6, В12), аскорбиновая (витамин С) кислота, никотиновая (витамин РР) кислота).
- Основное отличие лечения таблетированными препаратами и капельницами заключается в том, что на протяжении всего периода проведения инфузионной терапии врач-нарколог контролирует витальные показатели состояния человека и, при необходимости, проводит коррекцию тактики лечения.
Больше информации о том, как выйти из запоя, как кодируют от алкоголя, что такое белая горячка и какие бывают стадии алкоголизма можно найти на нашем сайте Med24.Online.
Список литературы
1. Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И., Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. - 2014.
2. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии //Петрозаводск «Карелия. – 2002.
3. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва: ООО "Издательство "Медицинское информационное агентство", 2017. — 376 с.
4. Лекции по психиатрии и наркологии / Д. Ф. Хритинин. - м. : Бином, 2016. - 296 с. : ил.
5. Наркология: руководство/Шабанов П.Д. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.- 832 с.
6. Осадший Ю. Ю. и др. Место бензодиазепинов в современной терапии психических расстройств (обзор доказательных исследований) //Современная терапия психических расстройств. – 2016. – №. 1. – С. 2-10.
7. Современные способы лечения алкоголизма Медведева Н.С., Кириллов Н.А. В сборнике: Государственная политика Российской Федерации в сфере борьбы с терроризмом, коррупцией и наркотизацией общества. Сборник научных трудов ХIV Всероссийской научно-практической конференции. 2020. С. 102-106