12 - 13 октября 2023 г. в Нижнем Новгороде прошла III терапевтическая научно-практическая конференция ФМБА России «Первичная медико-санитарная помощь: современные подходы и лучшие практики лечения». На секции «Современные вопросы аритмологии (для врачей терапевтов)» был представлен доклад заведующей кабинетом телефонного мониторирования ЭКГ кардиологического отделения № 1 ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России Исаковой Е.В. «ТелеЭКГ-мониторинг в оценке эффективности и безопасности антиаритмической терапии». По итогам выступления докладчиков состоялась дискуссия, посвященная современным методам диагностики и лечения фибрилляции предсердий, телеметрическому ЭКГ- мониторингу.
ТелеЭКГ-мониторинг относится к методам длительного дистанционного мониторирования ЭКГ. Данная методика в течение 20 лет успешно применяется в нашем Центре кардиотелеметрии.
Контролю эффективности и безопасности различных методов лечения, и в частности, лекарственной терапии, в последнее время уделяется большое внимание. Разрабатываются и утверждаются Национальные клинические рекомендации, клинические протоколы и чек-листы отдельных нозологических форм. Основным методом инструментальной диагностики для контроля эффективности и безопасности антиаритмической терапии является электрокардиография.
Действие антиаритмических препаратов основано на изменении процессов деполяризации и реполяризации мембран кардиомиоцитов, замедлении внутрипредсердной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, влиянии на автоматизм, рефрактерность и симпатическую активность, что в свою очередь приводит к изменению продолжительности комплексов и интервалов ЭКГ (RR, P, PQ, QRS, QT), может иметь допустимое или патологическое значение, что требует контроля ЭКГ в динамике.
С 2010 года в работе кабинета используется программное обеспечение и портативные телеметрические электрокардиографы отечественного производства (OOO «Медицинские телеметрические системы», Санкт-Петербург):«Кардиоджет v.1» с передачей телеЭКГ по телефону или интернет через USB-кабель и«Кардиоджет v.2» с вмонтированной SIM-картой и передачей телеЭКГ по GPRS-каналу связи.
Перед проведением телеЭКГ-мониторинга проводится первичная консультация кардиолога
Цели проведения телеЭКГ- мониторинга
- Диагностика нарушений сердечного ритма, проводимости, в том числе редко возникающих и бессимптомных
- Диагностика ишемии миокарда
- Подбор эффективной и безопасной антиаритмической терапии
Режим проведения телеЭКГ-мониторинга
Плановый:
- Через 1-2 часа после приема первой дозы антиаритмического препарата
- Через 1 час в случае необходимости приема дополнительной дозы антиаритмического препарата
- Через заданные промежутки времени (с интервалом 10-12 часов)
Экстренный:
В момент появления клинических симптомов (сердцебиение, перебои, слабость, дискомфорт, головокружение)
Обеспечение профиля безопасности антиаритмической терапии
- Регулярный контроль длительности интервалов и комплексов на телеЭКГ
- Титрование доз антиаритмических препаратов от минимальных доз до эффективных и кратности их приема
- Ранняя диагностика превышения допустимых значений интервалов комплексов на телеЭКГ
- Снижение дозы или отмена препарата при выявлении побочного действия
Продолжительность телеЭКГ-мониторинга
Зависит от цели наблюдения и составляет от двух недель до многолетнего непрерывного наблюдения. По результатам подбора антиаритмического препарата проводится итоговое мониторирование ЭКГ по Холтеру
ТелеЭКГ-мониторирование:
- Является удобным методом для контроля эффективности и безопасности антиаритмической терапии
- Максимально приближает к пациенту ЭКГ-диагностику и консультации кардиолога
- Не нарушает привычную жизнедеятельность пациента
- Дополняет методику Холтеровского мониторирования ЭКГ
- Вносит свой вклад в сохранение здоровья как трудоспособного населения, так и лиц старших возрастных групп и пациентов с ограниченными возможностями здоровья
Записаться на консультации
к нашим специалистам можно по телефону:
+7(812)363-11-22