Важная составляющая когнитивно-поведенческой психотерапии – это поведенческий эксперимент.
Мы в непосредственном поведенческом опыте сталкиваемся со своими проблемами и страхами, получая опыт решения проблем.
Особенно, поведенческий эксперимент важен при решении проблем обсессивно-компульсивного расстройства. Давайте сначала разберём, что это…
Обсессивно-компульсивное расстройство – это навязчивости. Навязчивое желание проверять выключен ли свет, газ, электроприборы. Появление в поведении ритуалов.
Ритуал – это специальное действие, цель которого обезопасить себя от тревоги.
Я фотографирую на телефон выключенный утюг или закрытую дверь. Повторяю про себя: «Раз, два, три – закрыта», чтобы запомнить, что закрыл дверь. Поласкаю рот после чистки зубов ровно 15 раз, чтобы убедиться, что точно всё смыл.
Бывают случаи, когда человек перед выходом из квартиры, тратит полтора часа, чтобы убедиться, что всё проверено и всё выключено, кругами обходя квартиру по нескольку раз.
ОКР часто напрямую связан с характером. Это называется психастенический характер.
Для людей данного типа характерны трудности в принятии решений, возникновение тревоги при необходимости взять на себя ответственность или сделать выбор. Для того, чтобы избежать ситуаций, которые вызывают тревогу, человек стремится упорядочить свою жизнь, действовать всегда по плану, по определенной схеме, возникает желание всё контролировать, чтобы не допустить незапланированных событий.
Навязчивости могут являться одним из "методов" контроля над ситуацией.
Мне трудно принимать решения, и я стараюсь предусмотреть все возможные сценарии, прежде чем сделать выбор, чтобы избежать вероятность ошибки. Страх совершить ошибку – главное содержание психики людей с таким характером.
Один из частых вариантов – страх забыть закрыть дверь на ключ, когда ты дома…
Чтобы понимать, как ОКР развивается и как проходит, давайте ответим на вопрос...
А вот этот навязчивый страх не закрыть дверь с навязчивыми перепроверками по десятому кругу – точно ли она закрыта… Как это проходит (исчезает)?
Представим ситуацию. После какой-то пьянки ОКР-щик приходит домой, забывает закрыть дверь на щеколду и падает на кровать - засыпает. А утром обнаруживает, что всю ночь дверь была открыта (не закрыта на ключ) После этого, данная навязчивость проходит напрочь.
А что же случилось??
Мы накрутили ситуацию, создали у своего мозга ощущение, что если мы не закроем дверь – произойдёт что-то ужасное… Для мозга нет большой разницы между реальной опасностью и воображаемой. Но как только мы впервые забыли закрыть дверь, то мы, как бы, показали своему мозгу реальные, а не воображаемые, последствия. И мозг понимает, что ничего страшного не случилось и освобождается от навязчивостей.
Теперь давайте подумаем, как это всё можно использовать в психотерапевтической практике.
Необходимо начать с того, чтобы определить, а от какой навязчивости мне, по ощущениям, будет проще всего избавиться. К примеру, я проверяю всё ли выключено, но утюг не проверять и/или газ и не фотографировать - мне страшно, а вот проверять, закрыл ли я краны, не течёт ли вода – мне представляется не таким уж важным.
Далее. Определите для себя, какие дни недели Вам кажутся более удачными для попыток справиться с навязчивостями – например, четверг и суббота будут днями свободными от навчязчивостей.
И попробуйте в эти дни отказаться, для начала, от самых «нестрашных» симптомов ОКР. Например, я буду делать то же, что и раньше, кроме проверок, не течет ли вода.
Сначала получите этот опыт преодоления легких навязчивостей в течение 2-3 недель. Потом попробуйте распространить этот опыт и на остальные дни недели – и ещё пару недель проживите так.
А дальше действуем по той же схеме.
Задаём себе тот же вопрос: а какая из моих оставшихся навязчивостей кажутся мне самыми легкими… И начните, по той же схеме, избавляться от них.
Применяем всё, что нам, по ощущениям, может помочь идти по этому пути: антидепрессанты (по назначению врача), аутогенная тренировка Шульца или релаксация Джекобсона (хорошие методы релаксации), добавление приятной активности (техника планирования радостей – каждый день планируйте, как порадуете себя завтра), работа с психотерапевтом.
И так, потихоньку, маленькими шагами, избавляемся от навязчивостей.
В ряде случаев, этот метод оказывается невероятно эффективным.
Главное, чтобы появилось ощущение, что дело сдвинулось с мертвой точки – началось движение.
Главное помните, навязчивости – не более чем иллюзия безопасности. Вы трогаете краны, желая убедиться, что они закрыты. Но кто знает, может именно это и вызовет течь (если постоянно, выходя из дома, перекрывать краны на трубе). Или случится то, что Вы не предусмотрели? Вы проверяли водопроводные краны, а потечет батарея, например. Никто не может гарантировать Вам, что кран точно не потечет… Но, ведь есть люди, с которыми это случается. И они как-то с этим справляются (оплачивают соседям ремонт, в конце концов). Почему Вы решили, что Вы не справитесь?...
Прежде всего, всё это вопрос Вашего выбора.
Положа руку на сердца, что Вы выберете – постоянно перепроверять и жить в страхе… Или принять мысль, что «дерьмо случается» и я смогу решить эту проблему тогда, когда оно случится…
Желаю Вам удачи на этом пути.
Рекомендую прочитать другие мои статьи про ОКР:
