Медицинская помощь может понадобиться абсолютно в любом возрасте. Никто не застрахован от внезапных обстоятельств, болезней, аварий или несчастных случаев. Государством гарантирована бесплатная и безотлагательная медицинская помощь в целом ряде случаев. Однако для получения плановой медицинской помощи нужен полис ОМС. И вот что может произойти, если его нет, или нет прикрепления к поликлинике.
Практически роман-эпопея. Родители, бабушки, дедушки, читайте внимательно, это действительно очень важно.
В нашу страховую компанию изначально обратилась преподаватель одной из ростовских среднепрофессиональных образовательных организаций. Студент на ее потоке, приехавший учиться в Ростов из другого региона, получил довольно серьезную травму. Пришлось обращаться за медпомощью в травмпункт, где все манипуляции ему провели бесплатно и быстро. Претензий нет.
Теперь юноше требуются регулярные перевязки и обработка его ран. Что относится уже не к неотложной и не к экстренной медпомощи, а к плановой.
Загвоздка в том, что по законодательству перевязки нужно проводить в медорганизации, к которой юноша прикреплен. А поликлиника, прикрепленным к которой он числится, находится за сотни километров от Ростова-на-Дону.
В поликлинике, расположенной недалеко от общежития, без прикрепления юношу обслуживать отказались. Оставалось либо платить, либо обращаться в платную клинику и - тоже платить. Но лишних денег у парня нет от слова «совсем».
Вторая загвоздка: у молодого человека не было с собой полиса ОМС. Он вообще понятия не имел о том, что это такое и где этот полис взять. Не знал о цифровых полисах, не имел регистрации на Госуслугах... И единственным человеком, который взялся ему помочь разобраться, оказался преподаватель-куратор его потока. Родители далеко.
Третья загвоздка: именно у этого колледжа нет договора со студенческой поликлиникой, которая работает в Ростове-на-Дону и обслуживает значительную часть образовательных организаций.
В данной ситуации повезло, что молодой человек уже совершеннолетний. Ему 18 лет, и он имеет право самостоятельно прикрепиться к поликлинике по месту жительства и решать другие вопросы без участия родителей.
Полис ОМС у него все же нашелся: данные о наличии полиса обязательного медицинского страхования оказались в ЕРЗ (Единый регистр застрахованных лиц). Однако страховая компания юноши не работает в Ростовской области.
Для того, чтобы пользоваться всем спектром медицинских услуг, предусмотренных программой госгарантий Ростовской области и избежать лишней нервотрепки с «неместным» полисом ОМС, рекомендовали сменить страховую компанию на действующую в Ростовской области. К тому же молодой человек планирует после колледжа продолжить обучение в Ростове. Это означает, что он будет жить на Дону еще несколько лет. Оформили полис ОМС нашей страховой компании.
Одновременно мы созвонились с руководством поликлиники, расположенной недалеко от общежития, объяснили ситуацию. Молодого человека пригласили прийти и написать заявление на прикрепление. По закону после принятия такого заявления должно пройти до 4 дней на обмен данными между новой поликлиникой и предыдущей. И только после этого человек выбирает врача и считается прикрепленным к новой поликлинике. Очень признательна, что после нашего общения в поликлинике пошли навстречу и провели первую перевязку парню в тот же день. Просто по-человечески.
В общем, теперь студент числится за поликлиникой в Ростове-на-Дону. Мы полностью его проконсультировали по правам, возможностям по ОМС и посоветовали звонить, если что-то непонятно или отказывают в медпомощи.
Теперь представьте масштаб бедствия, если бы парню не было 18 лет. А среди студентов несовершеннолетние часто встречаются.
Да, по действующему законодательству ребенок старше 15 лет имеет право самостоятельно обращаться за медицинской помощью без согласия и сопровождения родителей. Но! Все вопросы, связанные с оформлением полиса, прикреплением к поликлинике и прочие — до 18 лет их решают только родители или законные представители! То есть, если бы нашему юному герою было бы, например, 16 или 17 лет, мы ничего не смогли бы сделать в рамках закона.
Поэтому, если вы отправляете своего ребенка на учебу в другой регион (особенно если он несовершеннолетний!):
1) Чтобы ваш ребенок пользовался всем спектром медуслуг в данном регионе, оформите полис ОМС в регионе проживания. Это занимает совсем немного времени, меньше часа.
2) Узнайте в образовательной организации, куда поступил ваш ребенок, как происходит медобслуживание студентов. Есть ли студенческая поликлиника в данном городе, имеют ли право студенты вашей образовательной организации в ней обслуживаться бесплатно.
3) Если ничего подобного нет, то позаботьтесь о том, где ваш ребенок будет получать медпомощь. Прикрепите его к поликлинике в новом городе.
4) Если у вас есть такая возможность и есть подходящий взрослый человек (родственник, друг или другое доверенное лицо) — оформите на него доверенность представлять интересы вашего ребенка в медорганизации.
Даже если ваш ребенок совершеннолетний, все равно проконтролируйте все эти процессы. Это касается даже доверенности - бывают очень тяжелые ситуации по здоровью, когда человек не может выразить свою волю. А вы далеко.
Объясните, как обращаться за медпомощью. Ведь наверняка до этого момента все возникающие вопросы вы решали за ребенка, а он просто следовал за вами, как теленочек на веревочке. Теперь у него начинается самостоятельная жизнь, и будет нелишним объяснить какие-то базовые правила выживания в ней.
Полезные ссылки
Напоминаем о том, что в нашей страховой компании есть бесплатная горячая линия 8-800-2000-868. МСО «Панацея» работает на территории Ростовской области.
__________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
https://www.mco-panacea.ru/