Топ 5 бесполезных анализов в гинекологии
Топ-5 бесполезных гинекологических анализов.
Самый частый запрос, с которым ко мне обращаются пациентки, - это плановый осмотр.
Давайте поговорим о том, какие назначения мы можем внести в категорию «спасибо, но нет👎».
💔Мазок из влагалища на флору (по Граму).
Малоинформативен по 2 причинам: на фоне здоровья брать его бессмысленно, так как он не несёт данных о какой-либо возможной скрытой патологии (ориентироваться на лейкоциты в мазке и назначать из-за них лечение - это моветон в современной гинекологии). При этом, при признаках воспаления, дисбактериоза во влагалище он бесполезен из-за времени готовности - уже на приёме гинеколог может по осмотру, жалобам и pH-тесту определить диагноз и назначить лечение, а не заставлять пациента ждать с симптомами результатов мазка.
💔Мазок Фемофлор (при отсутствии жалоб!!!!).
Этот анализ - отличная подсказка для врачей при лечении женщин с имеющимся нарушением микрофлоры во влагалище. Однако брать этот анализ у женщины и назначать по нему лечение, если данные находятся за пределами значений нормы, неправильно! Диагноз складывается из имеющихся жалоб, данных осмотра и лабораторной диагностики. Данные анализов являются не достаточным основанием для лечения, а лишь вспомогательным инструментом для врача.
💔Исследование половых гормонов в качестве регулярного обследования.
В последние 20 лет, с развитием лабораторной диагностики, стало модным сдавать различные гормональные профили, чтобы удостовериться в здоровье яичников, гипоталамо-гипофизарной системы. Почему не нужно самостоятельно так делать? Всё очень просто: объём обследований (какие гормоны, сколько, в какой день цикла) может определить врач на приёме. Отклонения от нормы в результатах анализов без наличия жалоб, которые могут соответствовать различным эндокринным, менопаузальным явлениям, не являются основанием для диагноза и дальнейшего лечения! Тем более, концентрация гормонов в крови может изменяться в соответствии с временем суток, днём менструального цикла, образом жизни. Неправильно сданный анализ может быть не только бесполезным, но и вызвать лишний повод для беспокойства, дать много вопросов, которые навсегда останутся без ответа.
💔Коагулограмма перед назначением оральных контрацептивов.
Главное, чего обычно опасаются при назначении КОК, - это различные тромботические события, которые могут возникнуть в связи с их приёмом, поэтому может возникнуть в голове мысль проверить свёртываемость крови с помощью коагулограммы. Чем этот вариант плох? Коагулограмма показывает состояние показателей свёртываемости крови в конкретной ситуации, в конкретное время сдачи крови. Образ жизни, питания, приём лекарств - всё это может влиять на результаты анализов. Оральная контрацепция обычно назначается на долгое время, поэтому нужны данные, по которым действительно можно судить о дальнейших перспективах: хронические заболевания, семейный анамнез, образ жизни, наличие вредных привычек - по всему этому можно уже сделать вывод о возможности назначения КОК.
💔Частые мазки на онкоцитологию при имеющихся заболеваниях шейки матки.
Когда любой человек слышит в свой адрес диагноз, с приставкой «онко» или «риск рака такой-то….», то хочется сделать всё, чтобы контролировать эту ситуацию. Вполне понятное желание пациенток наблюдаться почаще может обернуться лишним беспокойством и тратами. Любые изменения на шейке матки - это достаточно долгий процесс: с момента попадания ВПЧ на шейку матки до возникновения первых изменений на ней проходит в среднем от 3 лет. Поэтому, проводя цитологию слишком часто, можно получать разные результаты.
Теперь вопрос , а каким верить ? Главны и решающий анализ будет мазок на вирус папилломы человека высоконцирогенного риска.
ТАКТИКА при наличии заболеваний устанавливается врачом, обычно, мазка на цитологию раз в год вполне достаточно. B