Это очень частая причина обращения к нефрологу. И правильно: даже если ничего не беспокоит, а в анализе мочи появляется белок, нужно выяснять причину и работать над снижением уровня протеинурии.
Сегодня поговорим о 3 аспектах белка в моче:
Даже не имея никаких проблем с почками, человек за сутки выделяет около 50 мг белка с мочой. Просто это количество белка не обнаруживается обычными способами, используемыми при выполнении ОАМ. Но он в моче есть
Поэтому более корректно писать в бланке ОАМ не "белок - отрицательно", а "белок - не обнаружено".
Исходя из сказанного выше, более чувствительным методом является определение альбумина в моче. Являясь достаточно малой по размерам молекулой, альбумин уже при минимальном повреждении почечного фильтра попадает в мочу в большом количестве. Чтобы определить его концентрацию в моче нужен специальный анализ - альбуминурия. В лабораториях часто исправляют "Вы, наверное, имели ввиду "микроальбуминурию"?" Такое название не является правильным, ведь микроальбуминурия - это содержание альбумина в суточной моче 30-300 мг. А если в моче найдут 301 мг альбумина? Это уже макроалььуминурия Нормой считается выделение альбумина с мочой до 30 мг в сутки - нормоальбуминурия (но лучше до 10 мг - так почечные и сердечно-сосудистые риски ещё ниже). Так что на самом деле лаборатории когда делают количественный тест на микроальбуминурии, определяют содержание альбумина в диапазоне нормо-, микро- и макроальбуминурии.
С оценкой уровня потери белка ещё та путаница (даже среди врачей)! Когда мы говорим о ХБП, мы обязательно указываем не только стадию по СКФ, но и степень протеинурии/альбуминурии.
Но то лаборатория не делает тест на альбуминурию, то пациент сдал разовую (не суточную мочу), ещё и выпив много жидкости. Как оценивать и сопоставить разные варианты анализов - в обобщенной таблице