Мне понравился научный обзор Караваевой Т. А. и Фомичевой М. В. про психогенное переедание. Из этого обзора я сделала выжимку, касаемо основных направлений психотерапии данной проблемы.
Основные критерии психогенного переедания: 1. дистресс как пусковой механизм; 2. "реактивная тучность" как следствие дистресса.
Авторы обращают внимание на то, что каждый случай переедания индивидуален и необходима разработка персонализированной программы для каждого конкретного человека с учётом его психологических особенностей.
В первую очередь необходимо исключить органические факторы набора лишнего веса (гормональный дисбаланс, болезнь щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников и т.п.).
Если не наладить метаболизм, то похудения точно не произойдёт. Не нужно уповать на различные БАДы для похудения и т.п. Однако стоит помнить, что плох как замедленный метаболизм, так и слишком быстрый, когда человек плохо питается и при этом много тренируется.
Психогенное переедание выполняет ряд не всегда осознаваемых функций:
1. разрядка эмоционального напряжения;
2. часть некоего ритуала, который становится автоматическими действиями со временем (например, по пути домой купить кофе с пышками, устраивать на работе чаепития с конфетами, сдобой, употребление пищи как повод для общения, отдыха, необходимость разделять чьи-то вредные привычки из страха отвержения, одиночества и т.п.);
3. награждение себя едой;
4. гедонизм, чувственное наслаждение видом, вкусом еды (иной раз, глядя, как человек употребляет пищу, можно сделать вывод о том, что он сексуализирует еду: вздохи наслаждения, облизывания пальцев и т.д.);
5. компенсация неудовлетворенных эмоциональных потребностей (в любви, насыщенной, разнообразной жизни, отстаивание права на свою идентичность - если родители хотели видеть дочь, например, "худой и воздушной");
6. эмоциональная регуляция при тревоге, депрессии за счёт выделения в процессе еды на непродолжительное время "гормонов радости".
Добавлю, что в ряде случаев переедание носит характер аутоагрессии, когда человек в своих неудачах винит вес, внешность, сам факт своего рождения, а не нежелание решать трудности, или когда не видит смысла в стройности, здоровье, т.к. за что-то себя винит или испытывает страх перед переменами в жизни: "вдруг я похудею и мне придётся кардинально поменять свою жизнь - переехать, развестись".
Переедание с целью набора веса может служить и защитной функцией - избежать повторного изнасилования, например, или сексуального домогательства.
При алекситимии переедание выступает способом заглушить эмоциональный дискомфорт едой, который воспринимается как телесный.
Как видно, довольно много причин у психогенного переедания и их нужно исследовать совместно с психологом.
По мнению исследователей, несмотря на то, что где-то в 50% случаев склонность к перееданию обусловлена генами, всё-таки генетический фактор не является абсолютным. Помимо наследственности будут присутствовать психологические и социальные факторы (неадаптивные реакции на стресс и способы совладающего поведения, нарушения во взаимодействии с окружающими - у 90% людей, страдающих от переедания дисгармоничные отношения с родителями, трудности с психологической сепарацией).
Поэтому когнитивная часть психотерапии направлена на переструктурирование мыслительного восприятия, а поведенческая - на негативное подкрепление переедания и подкрепление конструктивных паттернов употребления пищи (ведение пищевого дневника; контроль стимулов, предшествующих акту еды - из-за импульсивности человек не может отрефлексировать природу своего голода; обучение распознаванию своих эмоций и потребностей, усиление активности, обучение конструктивным способам совладания со стрессом), развитие навыков выстраивания удовлетворяющей коммуникации, тренинг ассертивного поведения.
Так же, важная задача психотерапии - усилить фигуру внутреннего взрослого, который станет впоследствии регулятором конфликта между внутренним ребёнком и внутренним критиком.
Психотерапия должна происходить в условиях тёплых, принимающих отношений с психологом, чтобы человек мог присвоить себе этот принимающий опыт, избавиться от пунитивного отношения к себе, которое как раз и приводит к срывам - чем больше недовольство собой, тем больше риск сорваться и переесть.
Строгие диеты не решат проблему набора веса, а только усилят вероятность срыва и очередной порции самокритики.
Работа над своим мышлением и поведением - путь к победе над проблемой психогенного переедания, хоть и не быстрый.
Иногда не обойтись без медикаментозной поддержки (антипсихотики, антидепрессанты и т.п.).
Главное - не зацикливаться на идеальных параметрах, которые транслируют нам авторы современной моды или общественные деятели после множества пластических операций, а учитывать свою индивидуальность.