За 15 минут приема современный врач должен не только узнать, что пациента беспокоит, и назначить лечение, но и все записать. Поэтому большую часть приема доктор сидит, уткнувшись в компьютер. А чтобы детально расспросить больного, просто нет времени. Поэтому в Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава подготовили методические рекомендации по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи взрослым. Эксперты считают, что некоторые функции, которые сейчас выполняет врач, можно передать немедицинским работникам. Как это повлияет на качество медицинской помощи, выясняла «Парламентская газета».
У каждого своя роль
Как говорится в методичке НИИ, проблема дефицита кадров в здравоохранении, особенно в первичном звене, не решена ни в одной стране мира. К сожалению, в нашей тоже. Поэтому эксперты предложили организационные решения, которые могут увеличить долю рабочего времени врачей для непосредственной медицинской деятельности.
По мнению авторов методички, важно четко определить роли каждого участника процесса — врача, фельдшера, медсестры, сотрудников без медобразования — и перераспределить функции между ними с учетом квалификации в пределах действующего нормативного регулирования. Так, работники регистратуры без медицинского образования должны установить цель обращения пациента, узнать его данные, направить его к нужному специалисту. Кроме того, они должны сообщить людям об отмене записи на прием к врачу по инициативе медицинской организации с последующей перезаписью.
Медсестры и медбратья обязаны проинформировать посетителей клиники об условиях и порядке получения медицинской помощи, провести необходимые манипуляции, оформить справки, направления, рецептурные бланки по назначению врача. В их обязанности входит и выдача выписок из медицинской карты пациента, внесение данных о результатах исследований в заключения или санаторно-курортную карту пациента.
Также авторы документа написали о путях пациента в поликлинике. Так, перед приемом врача немедицинский персонал с привлечением среднего медицинского персонала помогают пациенту заполнить диагностические анкеты, на сестринском посту медсестры могут выяснить у человека, на что он жалуется, измерить давление, температуру, рост, вес и внести это в карту.
После этого пациент переходит на прием к терапевту или фельдшеру. Медик осматривает больного, ставит диагноз и назначает лечение. А для оформления больничного листа может привлечь и немедицинский персонал, при этом в функции врача входит экспертиза временной нетрудоспособности, проверка и подписание бюллетеня.
Свободу от непрофильных обязанностей
В частном бизнесе уже давно средних медработников заменили на менеджеров входной группы, рассказала «Парламентской газете» зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина. Это люди с немедицинским образованием, но они выучили азы, чтобы правильно отвечать на вопросы пациентов, пояснила депутат. По ее мнению, это правильное решение, сейчас в структуре любой клиники есть определенное число работников без профильного образования, которые занимаются администрированием, логистикой, IT-технологиями.
К примеру, почему врачу нельзя записать голосовым сообщением информацию о приеме, чтобы кто-то перенес это в историю болезни, недоумевает Татьяна Соломатина. «Такое давно практикуют в других странах. К примеру, много лет назад в Германии я видела, как доктор идет и наговаривает на диктофон, а помощник перепечатывает эту информацию в историю болезни», — припомнила парламентарий.
Врачей в первичном звене не хватает, а работающие очень загружены. Помочь им могут не только рекомендации НИИ, но и современные IT-программы, уверен член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко. К примеру, слова пациента программа может сразу преобразовывать в текст. Старченко призвал профильные институты создать такую программу. Уже в 80-х годах протокол операций записывали на магнитофон, напомнил эксперт, а потом машинистка распечатывала эту запись. Так, в то время немедицинской персонал помогал врачам, чтобы у них оставалось больше времени на лечение людей.
XXI век на дворе, пора переходить к каким-то техническим регламентам, которые освободят профессионала от его непрофессиональных обязанностей, призвала и Татьяна Соломатина.