Процесс преодоления кризиса будет медленным и печальным, как секс с любовницей, в день похорон её мужа. Закончится он передачей всех объектов здравоохранения частному капиталу. Слава богу, отечественному. Помощь пациентам будет оказываться через страховые компании по системе ДМС. ОМС, конечно, останется, но будет доступно только пенсионерам, госслужащим, работникам государственных предприятий и безработным. Незастрахованные граждане и гости из зарубежья лечиться смогут только за деньги. Поначалу новая система недовольства у населения вызывать не будет. Попасть на приём к врачу станет проще, а в остальном ничего не изменится. Всё самое интересное начнётся, когда часть стоимости медицинских услуг будет взиматься с самих граждан.
Что происходит сейчас.
Как говорят наркологи, признание проблемы - уже половина её решения. Правда, алкоголики их не слушают и предпочитают похмеляться. Так и наличие кризиса в здравоохранении чиновниками не признаётся. Нарастающую нехватку медицинского персонала в государственных лечебницах призваны компенсировать законопроекты направленные на перенос части врачебного функционала на фельдшеров и медсестер. Однако, средний персонал - народ очень мобильный и преград к освоению немедицинской специальности не имеет. К тому же частная медицина нуждается в медсёстрах не меньше, чем в обладателях врачебного диплома. В результате, вопрос нехватки среднего медицинского персонала стоит крайне остро. Вот и получается что, на кого предлагается переносить врачебные обязанности не совсем понятно.
Региональные лечебные центры спасут провинцию.
Следующей волной прокатится проект развития региональных лечебно-диагностических центров. Районные больницы к тому времени будут агонировать и пациенты примутся искать помощи в области. Чиновников осенит мысль запустить масштабный проект по упорядочиванию этого процесса. Идея будет заключаться в том, чтобы придать хаотичным потокам пациентов управляемый характер. Внимание политиков устремится в сторону логистики болезных граждан и усиления штата больниц регионального значения. Денег уйдут вагоны, но проект развалится. Во-первых, из-за невозможности выстроить столь сложный процесс без поддержки ЦРБ на местах. Во-вторых, из-за оттока специалистов самих региональных лечебных центров, которым и прежде причин для недовольства хватало. Куда девать новых пациентов, когда и прежних с трудом принимали? Работать в изменившихся условиях предстоит за практически такие же заработные платы.
Возрождение ЦРБ.
На этом этапе Минздрав начнёт осознавать, что ситуация выходит из-под контроля. Будет принято решение районные поликлиники всё таки возрождать. В провинцию потечёт скудный поток федерального финансирования. Параллельно будет осуществляться давление на муниципальное руководство, чтобы решало вопрос с жильём для молодых врачей, и областную администрацию, чтобы обеспечило провинцию стажерами-ординаторами. Вскоре выяснится, что опытных врачей в провинцию не загнать никакими посулами. Эскулапы неожиданно предпочтут жить в ипотечных московских однушках на средние зарплаты частных клиник и в провинцию возвращаться не захотят. Ординаторы в районе тоже задерживаться не станут и победолажив в ЦРБ от года до трёх уедут в город покрупнее.
Соломоново решение.
Затем настанет очередь и для высшего руководства вмешаться в ситуацию. К тому моменту станет совсем очевидным, что здравоохранение нужно, натурально, спасать. Окажется, что в стране существуют частные структуры, которые могут быстро организовать медицинское обслуживание где угодно и на каком угодно уровне. Для этого у организаций имеется всё необходимое - врачи, оборудование и эффективное управление. Вопрос исключительно в деньгах, которые есть у страховых компаний. Страховые компании, в свою очередь, получают деньги от работодателей российских граждан. Работодателей платить страховым компаниям обязывает государство, радеющее за здоровье их работников. Так в провинции наконец появятся долгожданные врачи всех специальностей.
Развитие событий.
Правительству станет понятно, что частных организаций мало, а пользы от них много. Они реально решают проблемы здравоохранения, платят налоги и чем больше зарабатывают, тем больше денег отправляют в бюджет. Поэтому вскоре будет принято решение передать больницы в управление частного капитала. Разумеется не бесплатно и под государственным контролем. Вскоре станет понятна и польза взимания с обслуживающихся по ДМС граждан дополнительных сумм денег - так можно увеличить размер налога с клиник, а условия страховки сделать более гибкими. Один пакет покрывает 100%, другой 80%, а третий только 60%. Возникает возможность создать элитные, средние и дешёвые клиники, манипулируя стоимостью услуг. В одних серьёзные доктора будут обслуживать благосостоятельных граждан, в других обычные врачи публику пожиже. Наконец, хорошая медицинская страховка является весомым аргументом держаться за рабочее место, особенно, если распространяется на родственников работника.
Что станет с ОМС.
Система обязательного медицинского страхования будет раздражать правительство, как постоянный источник расходов. Любой уважающий себя чиновник просто обязан совершать на неё нападки, а лучше вообще упразднить. Сделать это будет проще, чем сейчас, потому что большая часть медицинского обслуживание отойдёт в ДМС. В итоге небольшая дополнительная плата с пенсионеров и безработных взиматься все таки будет. Недовольство нивелируют кэш-бэками и льготными таблетками. Госслужащим и работникам государственных предприятий страховку будут оплачивать полностью, чтобы привлекать серьёзных специалистов за низкую зарплату.
«Счастливый» конец.
Что касается врачебного сословия, то прекрасно наше будущее. Заработная плата специалиста частной медицины напрямую зависит от его выручки и складывается из процента за оказанные услуги. Чем больше врач зарабатывает, тем большую ценность представляет. Квалификация и регалии имеют второстепенное значение. Раз пациенты платят деньги, значит лечение помогает и доктор грамотный. С другой стороны частные клиники будут постоянно повышать стоимость услуг, так как это выгодно, как им самими так и регулирующему их деятельность государству. В подобных условиях доход врача будет постоянно расти, а он сам перемещаться в направлении от клиник подешевле к клиникам подороже. Процесс перехода из одного рабочего места в другое в частной медицине не занимает много сил и времени. К тому же, за врачом уйдёт и часть его пациентов. Работодатель это прекрасно понимает.
С уважением, врач-уролог-андролог Д.Ю. Филимонов.
Ещё статьи по теме -
- Пациенты против врачей поликлиник.
- Фразы, которые не стоит говорить врачу.
- Как вывести врача из себя.
Хотите высказаться? Добро пожаловать в комментарии!