Я в медицине без малого тридцать лет. Тридцать лет тому назад каждую осень врачи вешались – разумеется, в переносном смысле. В буквальном – не знали, за что хвататься, потому что наступал сезон гриппа. В воинских частях под заболевших переоборудовали целые казармы (обычно одно здание казармы вмещает до батальона солдат). В городах снимали с занятий «на грипп» студентов пятых и шестых курсов. Старые врачи, заставшие пандемию гриппа 1977 года и – не дай бог – пандемию 1968-го (я таких еще помню) при этом говорили, что «все это цветочки». И каждый год все это повторялось.
Конечно, иммунизация от гриппа проводилась и тогда тоже. Школьников целыми классами отводили посреди занятий в медкабинет, и медсестра брызгала каждому из них в рот розовую водичку – пероральную вакцину. Вакцина была сладкой, школьники прививались охотно, но работало это так себе.
Вообще, вакцины, которые вводятся подкожно, на сегодня - самые эффективные.
А потом как-то незаметно стало легче. Даже до пандемии КОВИДа. Ну ладно, были аденовирусные инфекции. Ну риновирусные. Локальные вспышки гриппа неэпедимического типа – и все. Почему? Да потому, что из года в год стали проходить ДЕЙСТВИТЕЛЬНО массовые вакцинации ДЕЙСТВИТЕЛЬНО эффективными вакцинами. Грипп перестал быть ежегодной бедой, которая укладывала в постели до 30% населения страны. Поэтому на вопрос, прививаться ли от гриппа, я всегда отвечаю «да». Ну, или почти всегда.
Почему каждый год нужно прививаться от гриппа?
Потому, что вирус гриппа чрезвычайно изменчив, и прошлогодние вакцины против новых штаммов оказываются неэффективными. Так же неэффективен будет и иммунитет у переболевших. Он правда, очень стойкий, но только против одного штамма вируса. Против другого – уже нет. Поэтому уж лучше привиться. Грипп действительно опасен осложнениями, так что не играйте с ним в лотерею. Кто знает, что за туз держит в рукаве вирус и под каким наперстком он припрятал шарик…
Когда ожидается вспышка в этом году?
Конец октября – начало ноября, так что, если вы решили прививаться, сейчас самое время.
Кому НАДО прививаться от гриппа?
Грипп – не просто простуда. Иногда он убивает, а иногда калечит так, что лучше бы убил. После перенесенного гриппа бабушка моего школьного друга (дело было в конце 1970-х) выдала дебют болезни Альцгеймера – и отправила в ад всю семью на долгих шесть лет. Риск погибнуть от связанного с гриппом заболевания (т. е. обострившегося вследствие перенесенной инфекции) у лиц в возрасте от 50 до 64 лет в 10 раз выше, чем у лиц 20–40 лет. У тех, кому больше 65 лет риск опять же в десять раз выше, но уже по сравнению с группой 50–64 лет. А насколько он выше, чем у молодых, 20–40 летних? Правильно – ровно в сто раз. Подростки переносят грипп по сравнению с этими группами относительно легко, а вот дети – чем моложе, тем хуже. Для детей до 2 лет грипп на самом деле смертельно опасен.
Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно прививаться следующим группам:
- Лицам старше 65 лет и тем, кто за ними ухаживает или проживает под одной крышей (не привили ребенка – убили бабушку).
- Лицам с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени и почек, легких и больным сахарным диабетом.
- Персоналу родильных домов и детских отделений в больницах – в обязательном порядке
- Всем медицинским работникам.
- Лицам, постоянно проживающим в закрытых коллективах – в тюрьмах, например, или в воинских частях.
- Беременным – из-за опасности заражения ребенка
Осложнения при вакцинации
Самое частое осложнение – местная реакция (шишка на месте введения вакцины, порой очень болезненная), второе по частоте осложнение – головная боль. Хотим мы того или нет, но вакцинация – это имитация инфекции, а голова при гриппе действительно болит. Так же возможны боль в горле, насморк и чувство озноба, иногда повышается температура. Симптомы возникают в первые три дня после введения вакцины и проходят самостоятельно. Применение жаропонижающих средств на действие вакцины не влияет никак.
Кому нельзя прививаться от гриппа.
Хотим мы того или нет, но вырастить ослабленный штамм вируса гриппа в лабораторных условиях проще всего на куриных яйцах. Значит, обязательным компонентом большинства вакцин будет куриный белок. А это значит, что аллергия на куриный белок будет основным противопоказанием для применения вакцин от гриппа – правда не всех. Еще крайне нежелательно проводить вакцинацию от гриппа лицам, которые ранее давали бурную реакцию – например, подъем температуры до 40 С на введение аналогичных вакцин. Не очень правильно вакцинировать пациентов, ранее перенесших анафилактический шок (особенно на куриный белок), и некоторые острые аутоиммунные заболевания.
Какую вакцину от гриппа выбрать
Если разбирать каждую вакцину по торговому наименованию, мой канал закроют раньше, чем статью успеют прочитать все желающие. Поэтому мой вам совет – если у вас есть выбор, чем прививаться – внимательно читайте инструкцию. Найти очень подробные сведения о любой вакцине можно на сайте rlsnet.ru
Что мы там должны прочитать? В первую очередь тип вакцины.
Живая вакцина считается наиболее эффективной, но это не так – до 2000 годов людей прививали именно живыми вакцинами и результаты такой вакцинации редко превышали 75%. Инактивированные вакцины – это вакцины, в которых вирус гриппа убит. Работают они чуть хуже, чем живые, поэтому в последнее время чаще применяют другие типы вакцин. Расщепленные вакцины – это вакцины, где вирусы не только убиты, но и расчленены, а субъединичные вакцины – это вакцины, в которых используются только отдельные белки вирусов гриппа – чаще всего гемагллютинины вируса гриппа. Наконец, есть адъювантные вакцины – это вакцины, в которых снижены дозы антигенов вируса гриппа, зато добавлены так называемые адъюванты – вещества, которые усиливают иммунный ответ в присутствии антигена (в нашем случае в присутствии активных компонентов вакцины).
С моей точки зрения наиболее эффективны субъедничные вакцины, но внятных данных о том, какие лучше - адъювантные, субъединичные или расщепленные я в сети не нашел.
Самые часто используемые в производстве противогриппозных вакцин адъюванты – это гидроксид алюминия и фосфат алюминия – вещества, на поверхности которых адсорбируются молекулы гриппозного гемагглютиница, за счет чего лейкоциты реагируют на них быстрее и более бурно. Доза соединений алюминия в вакцинах в сотни раз ниже предельно допустимой (например, обычное содержание соединений алюминия в дозе вакцины – 0,5 мг, а в килограмме выпечки может содержаться до 12 мг алюминия) и выводится полностью из организма в течение 2 недель.
Кстати
Соединения фенола и ртути в вакцинах нужны как консервирующие вещества (по-моему, тухлая вакцина воспринимается организмом хуже чем свежая) и их концентрация так же ничтожно мала, как и концентрация соединений алюминия.