Всё ещё, в 2023 году, огромное число женщин на полном серьёзе считают, что железодефицит, а то и анемия - это их "нормальное" состояние. Ну как веснушки, например. Особенность, понимаете ли, такая. Для меня как терапевта эта тема столь же болезненна, как и нарушение обмена холестерина.
Тезисно, сначала. Железо - жизненно важный для нашего организма металл. Он необходим для построения гемоглобина - вещества, переносящего кислород и содержащегося в эритроцитах (красных клетках крови). Кроме того, железо непосредственно используется многими органами и тканями: сердечной мышцей, нервными волокнами, клетками кожи и др.
Железодефицит - патологическое состояние (низкий ферритин, низкое железо, высокий трансферрин, низкий процент насыщения трансферрина, высокая железосвязывающая способность сыворотки, низкие MCV, MCH, MCHC). Железодефицитная анемия (низкий гемоглобин на фоне вышеуказанного) - осложнение длительно игнорируемого патологического состояния. Ни то, ни другое нормой не является и требует 1) Обследования для выявления причины, 2) Лечения корректной индивидуальной схемой, 3) Контроля эффективности лечения.
Опасность железодефицита двуедина
Первая, очевидная, связана с нарушением работы органов на фоне нехватки железа, а уже на стадии анемии проблемы множатся в геометрической прогрессии. Вторая, вообще неочевидная для большинства пациенток, связана с ПРИЧИНОЙ дефицита железа. Трёх дней не пройдёт, чтобы в диалоге с первичной пациенткой не было: - "у меня ещё анемия" - "железодефицитная?" - "ага" - "причина выявлена?" - "эээ.. нехватка железа" *недоумевающее лицо, мол, доктор, ты чего, совсем тупая? Сама же спросила!* А мне жутко тоскливо.
Причины нехватки железа можно представить в виде пирамидки или континуума
Первый этап. Железо мало едят. Среди современных людей немало тех, кто не очень любит мясо по различным причинам, а необходимое количество белка получает потреблением яиц, молочных продуктов, богатых белком и аминокислотами растений, не отдавая себе отчёт, что железо и белок - совершенно разные вещи. Просто мясо (особенно млекопитающих) является великолепным источником и того, и другого. Но достаток белка ни в коем случае не равен достатку железа.
Второй этап. Железо едят в достаточном количестве, но оно не усваивается по причине повреждения пищеварительной системы. Самыми популярными являются гастриты любой сущности, в меньшей степени энтериты.
Третий этап. Железо съели, всосали, но оно пошло "не туда". Из физиологических причин это самое "не туда" - беременность и лактация. Из патологических: онкологические заболевания (как доброкачественные, так и злокачественные), эндометриоз, хронические инфекции, паразитарные заболевания. Пример упущенного времени здесь.
Четвертый этап. Железо съели, всосали, никто его не перехватил, но тратится оно слишком быстро. Причина: кровопотеря (любая повторяющаяся, в том числе обильные менструальные у женщин, геморроидальные, носовые и любые другие), укороченный цикл у женщин.
А теперь представьте эмоции врача, которому сообщают, что есть железодефицитная анемия (!) кучу лет (!), причину которой никто даже не собирался искать. Вот совсем. То есть у человека (чаще женщины) может быть что угодно (и не одно!) из вышеперечисленного, но всё, что было сделано - назначено железо в таблеточках на 3 месяца. И это при том, что в случае причины из этапов 2 и 3 железо в таблеточках усугубит течение основного заболевания.
Резюме. При обнаружении железодефицита необходимо исключить самые вероятные причины: заболевания пищеварительной системы и гинекологической сферы. Подобрать схему лечения, соответствующую выраженности и причине железодефицита и параллельно лечить основное заболевание. После излечения и восполнения дефицита контроль обмена железа (обычно через 3-6 месяцев). Не ухудшается - всё, исцелились. Ухудшается - ИЩЕМ ДАЛЬШЕ по остальным причинам и восполняем снова. И так пока не вылечимся.
Будьте здоровы, своевременно обращайтесь к компетентным врачам и выполняйте рекомендации. Если Вам понравилась статья - подписывайтесь, задавайте вопросы в комментариях.