Тестостерон женщинам

Препараты тестостерона для женщин - это острая в россиийской медицине тема.
Российские клинические рекомендации и все российские гайдлайны обходят стороной препараты тестостерона.
Так нужны они женщинам или нет? Давайте разбираться!

У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Тестостерона у женщин больше чем эстрогенов, да) не удивляйтесь, ведь тестостерон является их предшественником)

Т придает нам энергию, хорошее настроение ,формирует половое влечение.
Снижение тестостерона -это не только снижение полового влечения, но и нарушение качества половой жизни(сексуальная дисфункция на уровне клитора).
Снижается качество мышц, в том числе и тазового дна!

В рекомендациях международных сообществ ,например Международного общества по менопаузе, еще в 2016 году рекомендовано назначение тестостерона при снижении либидо и качества сексуальной жизни, на срок до 6 месяцев, а в случае неэффективности-их отмена.
Консенсус по менопаузе 2019 содержит показание к его назначению у женщин-расстройство либидо и сексуальности, причем уровень доказательности 1А-самая высокая степень!
Гайды британской ассоциации по менопаузе 2020 и 2021 года, говорят о возможности назначения тестостерона у женщин при нарушениях сексуальности с назначением препаратов и режимами терапии.

Не существует уровня тестостерона для назначения препаратов тестостерона
у женщин!!!
Мы можем исследовать общий тестостерон медом ХМС, но эти цифры не являются критерием назначения препаратов!
Критерием назначения являются только симптомы снижения сексуальной функции.
В России препараты тестостерона для женщин недоступны, поэтому приходится использовать препаратов для мужчин в малых дозах.
Работа, опубликованная в журнале Maturitas развенчивает мифы о назначении тестостерона у женщин и о повреждении печени, маскулинизации, и прочих побочках,при адекватных дозах.

Есть группы риска у женщин по дефициту Тестостерона:
- Менопауза естественная или хирургическая
- Применение КОК, особенно длительное время
- Снижение функции надпочечников
- Хронический дефицит железа и витамина Д

Как поставить диагноз андрогенного дефицита?
Еще раз: Не по уровню тестостерона в крови, так как нет корреляции между цифрами анализов и симптомах его снижения у женщин!

Только по клинической картине.
⁃ Снижение либидо и удовлетворенности при половом акте
⁃ Ноктурия -ночные пробуждения в туалет
⁃ Снижение тонуса мышц, в том числе мышц тазового дна,
общая слабость, хроническая усталость
⁃ При осмотре-снижение тонуса мышц-проявления саркопении-опущение углов рта, провисание трицепса, уплощение ягодиц,
зияние половой щели на приеме у гинеколога, хлюпающие звуки при половом акте
⁃ Биоимпеданс-снижение мышечной массы по отношению к жировой
⁃ Динамоментия-снижение менее 20

Лабораторная диагностика в данном случае направлена на исключение других причин(гипотиреоз, анемия, дефицит витамина Д-всего что мешает выработке нормального количества половых гормонов!

Интересна тема? Пишите ваши вопросы и комментарии!