Вчера на линию поступил звонок с просьбой помыть человека, вроде бы ничего такого, дело-то житейское.
С небольшой поправочкой: человек не моется год.
- Вообще не моется? - уточнили мы
- Вообще... - послышалось в ответ.
А в чате ухаживающих мелькнуло сообщение: "...Сначала мыла посуду сама, расчесывалась, кое-как умывалась, а в ванне с неохотой. А теперь при слове «мыться «становится агрессивной, руками меня хлещет( в её 83 г рука-то сильная),если пытаюсь вести её в ванную..."
Что делать? Если уговоры и уловки не помогают?
Рассказывает Виктория Краснопеева, специалист по обучению в нашем центре :
Мы твёрдо уверенны, что за каждым действием человека с деменцией есть причина: страх, боль, стыд, непонимание того, что от него хотят.
Независимости от состояния, степени тяжести эволюции деменции, всегда есть причина того или иного поведения.
Как искать причину? Всегда ли одна одинаковая?
Делимся историей и практическими советами:
Дано: женщина 71 год. Деменция, средней тяжести: недержание, речь практически отсутствует, на просьбы не реагирует, при этом передвигается самостоятельно, ест сама.
Основная проблема: Гигиена: отказ иди в ванну, не выполнение необходимых действий, агрессия (бьёт по голове рукой).
При первом посещении описание ситуации повторяется: женщина идёт строго до ванной в сопровождении: неохотно переступает порог, замирает. На просьбу: самостоятельно раздеться, просьбу не выполняет, "зависая".
При раздевании проявляет агрессию, бьет специалиста по голове.
Первая корректировка по телефону:
Специалисту рекомендовано:
- Установить зрительный контакт, постоянно поддерживая.
- Идти держа за руки, спиной к ванне: лицо к лицу, напевая.
- Исключить слово" мыться", заменить на "расчесаться" (было замечено, что женщина активно расчесывает волосы)
Результат корректировки: женщина прошла без проблем до ванны, переступила порог. При дальнейших процедурах проявила физическую агрессию.
Проанализировав ситуацию, на вход вышла сама, для выявления причин поведения.
При смене специалиста ситуация повторилась: при заходе в ванну используя невербальную коммуникацию, пациентка был спокойна. Агрессия появлялась при попытке раздевания и заход в саму в ванну.
Неделю, мы повторяли каждый раз одно и тоже, ежедневную гигиену и смену памперса проводили в разных комнатах: "где ловили".
По умолчанию учитывался фактор интимности мытья, характер женщины: до болезни она была стеснительной, скромной, никогда не просила помощи. Предположили, что она испытает неловкость и стеснение.
Наблюдая заметили: подопечная испытывает дискомфорт при поднятии с кровати из положения сидя, и охает при вставании.
Одним утром произошёл диалог:
Женщина, вставая, охнула.
- Коленки?
- Коленки!! Ой!
Причина агрессивного поведения оказался артроз коленей. Сын при опросе подтвердил, проблемы с коленями.
Как мы это поняли?
Вспомните какое движение делает человек когда хочет залезть в ванну? Правило! Поднимает ногу!!
У женщины появилась причинно-следственная связь: ванна=боль.
Решение:
- Перед ванной, колени массажировали с обезболивающими мазями.
- Вопрос с раздеванием: переключение на воду: было предложено потрогать воду, давая в руки мыло показывали как мыть. Далее давали мочалку, и предлагали "потереть руку"- не используя слово "мыться". Далее женщина лёгко разрешала помочь ей раздеться.
- Исключили одежду в день мытья одевающуюся через голову. Заменили на молнию или пуговицы - так проще снять.
- Пуговицы помогали расстегнуть с фразой" помогу", "помогите мне, пожалуйста " низ начинали расстегивать сами, подопечная - вверх. Сама гигиена проходила с музыкой: я пела песни с положительным фоном, все действия комментировались.
- При острых болях в коленях гигиену проводили в ванной комнате, ставя женщину в глубокий таз, удлинив шланг у душа.
Надеемся, что наши советы будут полезны.
И помните, что никто не зависимости от возраста и болезни не хочет, что бы его мыли и переодевали незнакомые люди, независимость так важна для всех. Даже для людей с деменцией.
Даже если вам кажется что они ничего не понимают, и ни в чем не нуждаются.
С уважением к Вам, и Вашим родителям.
Виктория Краснопеева.