Как-то очень давно поехали мы в отпуск на поезде. Трое суток почти. Рядом на боковушке расположились дочь и ее мама: обе полноватые, рыхлые женщины. Та, что помоложе, выглядела лет на 35. Мама же была, понятно постарше, наверное ближе к 60, видно, что уже на пенсии человек.
Что делать в поезде? Спать, есть, пить чай. Этим они усиленно и занимались всю дорогу. Я, знаете, тоже не йогу практиковала. Ехала как все. Ну, в конце концов, на отдых же едем. Там и будем активность проявлять - плавать и шаги нахаживать. Тысяч по 20-30 в день💪.
Утро 3-го дня. Пенсионерка попросилась к столику присесть, достала глюкометр. Таак, уже интересно. Наблюдая 2 дня за ее рационом, я хоть и не Ванга, но уже знала, что там будет.
9,7! И это утром! до еды!
Жалуется на показатели дочери, та, недолго думая, советует выпить таблетки, берет сигареты и выходит на станции покурить.
Мамочка пьет таблетки, выдерживает положенное время. И? И начинает завтракать. Кашей. Растворимой кашей с черникой из пакетика. У ней не стоял выбор - овощи? яйцо? каша? Выбор был между растворимой кашей с черникой и растворимой кашей с яблоком🤦♀️.
Для меня, как для эндокринолога, это был шок. И она, и ее дочь, знают о диагнозе. Понимают, что ехать в поезде три дня, понимают, что физической нагрузки не будет - и берут с собой сладкую кашу??? Ну можно же было как-то подготовить рацион на три дня, с учетом диагноза? Август - сезон овощей. Недорого, полезно и разнообразно. Они же предпочли только первое слово. Рассказать чем они питались? Я не подглядывала, просто в плацкарте все на виду. На обед и ужин заваривали дошираки и пюре с сухариками, на завтрак были, вышеозвученные, каши. Белый хлеб. Печенье. Пряники. И, что меня уже совершенно добило - кофе три в одном, да еще и с шоколадной крошкой в отдельном пакетике. И не один раз в сутки.
Что это? Нежелание быть здоровой? Или просто невежество? Как можно так относиться к себе? Так ведь и до Адлера можно не доехать, на обратных билетах сэкономить…
Конечно, это не единственная картинка в моей врачебной практике, от которой волосы встают дыбом. Мои пациенты часто заставляют меня задуматься, почему ко мне на прием они попадают с уже запущенным диабетом - их направляет ко мне окулист, нефролог, кардиолог… Последствия диабета задевают все органы и системы организма. Почему, они начинают беспокоиться, только тогда, когда уже идет разрушение организма. Ведь если бы начать профилактику раньше - многого можно было бы избежать.
Поэтому, давайте еще раз про диабет? Его типы. Симптомы. И профилактику.
"Неинфекционная эпидемия"
В мире проживает практически полмиллиарда человек с диагнозом диабет. В последние 10 лет врачи начали говорить об неинфекционной эпидемии - так быстро увеличиваются цифры заболевших. При этом лишь один из десяти болеет диабетом первого типа, причиной которого становится "сбой" в иммунной системе. У остальных - диабет второго типа. Им заболевают тихо и незаметно, именно поэтому он и опасен.
“У меня ничего не болит” - говорят пациенты. “Умирают не от диабета, а от его последствий” - говорят врачи.
Что такое диабет?
Это хроническое заболевание, которое возникает по двум причинам:
- поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина
- поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут эффективно его использовать.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, регулирующий уровень глюкозы в крови. Избыток глюкозы обладает токсическим действием и разрушает стенки кровеносных сосудов, нервные волокна и внутренние органы.
Немного фактов из истории вопроса
О сахарном диабете известно очень давно, еще в древние времена это заболевание выявляли по характерным симптомам – обильному выделению мочи и появлению неутолимой жажды.
Считается, что впервые описание сахарного диабета было обнаружено Эберсом на папирусе при раскопках могилы фараона Тебеса (3000 и 1500 гг. до н.э.) в 1862 году. Термин “сахарный диабет” был введен в медицинскую практику Аретаеусом из Каппадочиа и Апполоном из Мемфиса во II веке. Термин имеет греческие корни и происходит от слова “проходить сквозь, проходить через”, т.к. питательные вещества проходят по организму, не утилизируясь.
Несмотря на такой представительный возраст болезни, врачи научились измерять содержание глюкозы в моче лишь в 1841 году. В 1979 г. был осуществлен полный синтез инсулина методом генной инженерии. И лишь 1980-е года появились глюкометры позволяющие измерять уровень глюкозы в крови.
Типы сахарного диабета
Диабет 1 типа является следствием разрушения эндокринных клеток в поджелудочной железе, из-за чего перестает вырабатываться инсулин. В организме развивается дефицит инсулина и возникает необходимость введения этого гормона. Раньше его называли «диабетом молодых».
Гестационный диабет - развивается во время беременности. Для лечения чаще всего достаточно соблюдения диеты. Очень редко, но бывает, что к диете подключают инсулин.
Самым распространенным является сахарный диабет 2 типа, на его долю по разным источникам приходится около 80-85 % всех больных диабетом.
Диабет 2 типа раньше встречался преимущественно у пациентов старше 60 лет, за что и получил свое название - "диабет пожилых". Сегодня он все чаще диагностируется у молодых.
При этом типе диабета, поджелудочная железа вырабатывает инсулин в больших количествах, клетки "привыкают" к повышенным дозам этого гормона и перестают его воспринимать. Клетки становятся «инсулинорезистентными» - "закрывают двери" перед глюкозой, и она начинает накапливаться в крови. В ответ на это поджелудочная железа вырабатывает еще большее количество инсулина. Вначале это помогает, "двери чуток приоткрываются". Но через какое-то время и этого уровня оказывается недостаточным, и сахар в крови вновь начинает увеличиваться, приводя к развитию диабета.
Причины развития сахарного диабета 2 типа
Есть причины, на которые мы можем влиять, и те, которые от нас не зависят:
Начнем с тех, контролировать которые мы не можем:
- Генетика - если у ваших родителей был диагностирован диабет, то вам нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови.
- Пожилой возраст – поджелудочная железа тоже не молодеет.
Контролируемые причины:
- Ожирение, особенно опасно абдоминальное, когда жировые отложения собираются преимущественно на талии.
- Снижение физической активности приводит к дисбалансу между поступлением питательных веществ и расходом энергии - все излишки уходят в жир. А ожирение - смотри выше☝ ведет к диабету.
- Курение - да-да-да, не удивляйтесь, курение увеличивает вероятность заболевания сахарным диабетом.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Симптомы незначительны, и зачастую заболевшие долго не обращают на них внимания, считая их несерьезными. Но, если быть внимательными, то вряд ли вы их пропустите:
Частое мочеиспускание
Организм пытается справиться с повышенным сахаром в крови, и избавляется от него. Приходится вставать и по ночам - по 2-3 раза. Есть такое?
Жажда
Частые походы в туалет приводит к обезвоживанию - соответственно - постоянно хочется пить. И даже ночью.
Чувство голода
Как правило, в рационе уже заболевших, преобладают углеводы, часто простые. Они не дают чувства насыщения, приводя лишь к резким скачкам сахара в крови. Поэтому вновь и вновь хочется что-то пожевать.
Вот это основное, чем я хотела сегодня с вами поделиться. Будьте внимательнее к себе и к своим родителям.
Вернусь к началу статьи. Да, конечно, я попыталась немного пообщаться с попутчицами на тему диабета. Маме оказалось сложно понять, что сахар в крови повышается не только от сахара, - “А сахар я почти не ем”. Дочери же совсем не хочется свои мозговые извилины нагружать понятиями углеводов, а уж про “сложные” ей совсем сложно. Жаль. С ее генетикой, курением и пренебрежением к своему питанию, думаю, ей уже тоже пора подсаживаться к столику. С глюкометром.
Странное чувство. Все хотят встретить старость бодрыми и здоровыми. Но, зачастую, ничего не делают для этого. Нет ни волшебной пилюли, ни волшебной палочки. Есть только осознанное отношение к себе и к своему здоровью. Чудеса мы делаем сами!
Тема диабета будет продолжена в следующих статьях, мне еще есть, что рассказать вам. Если не хотите пропустить, то подписывайтесь на канал! Расскажу, что делать, куда бежать, что сдавать, как читать (анализы).