Успехи в лечении рака молочной железы за последние 30 лет
Ежегодно во всем мире более 2 млн людей сталкиваются с диагнозом рака молочной железы. Большую часть заболевших составляют женщины, однако в 1% случаев он встречается и у мужчин.
Согласно статистике, чаще всего рак молочной железы диагностируют на ранних стадиях, что дает возможность провести хирургическое вмешательство на первом этапе. Распространенность выявления рака молочной железы среди населения в наши дни ставит перед учеными задачу - необходимость оценить вероятный прогноз для выбора оптимальной тактики лечения и последующего наблюдения.
В 1990-х годах пятилетний риск смертности составлял 14,4%.
Объяснялось это тем, что знания о раке молочной железы, как о злокачественном заболевании, были несколько ограничены, как и методы применяемого лечения, которые, в большинстве случаев, сводились к радикальной мастэктомии - удалению молочной железы.
В одном из масштабных исследований, опубликованном в British Medical Journal, собраны данные за 30-летний период наблюдения за пациентками, получившими лечение в период с 1993 года по 2015г. Для достоверности подсчетов показателей динамическое наблюдение за ними продолжалось до 2020г.
Всего было проанализировано 512 447 случаев болезни. Это были женщины с впервые диагностированным ранним инвазивным раком молочной железы в возрасте старше 18 и моложе 90 лет, всем им были выполнены хирургические вмешательства (в зависимости от локализации и степени распространенности опухоли): органосохраняющая операция - у 60% женщин, у 40% - мастэктомия.
Рассматривалось влияние на выживаемость разных показателей: возраст, ранняя диагностика, размер опухолевого узла, количество пораженных лимфатических узлов, степень злокачественности опухоли.
Результаты показали, что риск смертности от рака молочной железы по всем критериям сравнения существенно снижался для женщин, получавших лечение в 2010-2015гг., этот показатель был уже в 3 раза ниже!
Более того, наблюдалась соответствующая тенденция снижения рисков в этот период даже тогда, когда повторяли анализ, включая женщин с отдаленными метастазами или тех, кто получил неоадъювантную терапию. При дальнейшем анализе у пациенток с известным статусом РЭ (рецепторы эстрогена) определили, что уровень выживаемости повысился для всех возрастов на момент постановки диагноза, как у женщин с положительным по рецепторам эстрогена заболеванием, так и для большинства возрастов у женщин с отрицательным по рецепторам эстрогена заболеванием, за исключением тех, кому было 80-89 лет на момент постановки диагноза.
Результаты крупномасштабного анализа демонстрируют очевидные успехи, достигнутые в лечении рака молочной железы за последние годы. С учетом развития подходов в диагностике заболевания, внедрения новых комбинаций и методов лечения, можно говорить о том, что рак молочной железы становится одной из наиболее изученных болезней среди злокачественных новообразований, для которой с каждым годом находится все больше вариантов лечения, доказывающих свою эффективность.