Попасть на прием к специалисту, получить диагноз и лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в странах ЕС может быть очень долго и дорого, а время ожидания в государственных и частных системах здравоохранения иногда превышает два года. Однако для некоторых учащихся в Нидерландах, похоже, нет проблем с получением без рецепта лекарств от СДВГ, помогающих им в учебе.
СДВГ - это неврологическое заболевание, характеризующееся внутренним или внешним беспокойством и гиперактивностью, трудностями в регулировании концентрации внимания и импульсивностью. Это заболевание проявляется с рождения, не поддается лечению и признается инвалидностью во многих странах ЕС.
До 85% людей с СДВГ остаются недиагностированными, а около 60% с установленным диагнозом принимают лекарства, что обусловлено такими факторами, как нехватка врачей-специалистов, дефицит лекарств и длинные очереди.
Однако учащиеся в Нидерландах используют препараты от СДВГ без рецепта врача, чтобы помочь себе в учебе, говорится в исследовании, проведенном Голландским национальным институтом общественного здравоохранения (RIVM).
Результаты анализа сточных вод, проведенного в Амстердаме, Утрехте и Эйндховене в октябре-ноябре 2022 г., показали, что уровень содержания препарата метилфенидата в сточных водах превышает ожидаемый. Исследование показало, что многие школьники и студенты приобретали этот препарат у пользователей с действительными рецептами.
Доказательство - в сточных водах
При приеме внутрь метилфенидат, наиболее часто используемый в Европе препарат для лечения СДВГ, расщепляется в организме до риталиновой кислоты и попадает в сточные воды, где его можно собрать и проверить.
Основываясь на статистике врачебных назначений в Амстердаме, Утрехте и Эйндховене, ученые смогли оценить, какое количество риталиновой кислоты должно присутствовать в канализационных системах этих городов.
Затем результаты анализа сточных вод, проведенного RIVM, были сопоставлены, и эти оценки не совпали. Исследователи отметили отсутствие доказательств нелегального ввоза значительных количеств метилфенидата, что позволило им сделать вывод о том, что учащиеся получали его от лиц, имеющих действительные рецепты.
Метилфенидат относится к группе препаратов, называемых стимуляторами центральной нервной системы. В то время как на людей с СДВГ он оказывает успокаивающее действие, на людей без СДВГ он оказывает стимулирующее действие.
Исследование подтверждает результаты анкетирования, проведенного в 2022 году голландскими органами здравоохранения, в ходе которого выяснилось, что почти каждый двадцатый студент использовал эти препараты без рецепта.
Даже студенты-фармацевты!
Доктор Бастиан Венхуис, координатор недавно опубликованного исследования RIVM, рассказал моим европейским коллегам, что его интерес к риталину, одному из распространенных торговых наименований метилфенидата, достиг пика в конце 2019 года.
"Я читал лекцию для студентов-фармацевтов в Гронингене. И один из преподавателей сказал мне: "Вы бы видели, что мы находим в урне в экзаменационном зале. Там полно пустых блистеров из-под метилфенидата", - сказал Венхуис.
Он читал лекцию примерно 100 студентам-фармацевтам и решил спросить их, сколько из них использовали метилфенидат для улучшения успеваемости. Почти все подняли руку.
"Я был потрясен, ведь это студенты-фармацевты, они - будущее фармации. Они должны знать больше", - сказал обеспокоенный Венхуис.
Побочные эффекты и экологические последствия
По словам Венхуиса, избыток лекарств от СДВГ может возникнуть в том случае, если человек не принимает их в выходные дни.
Врачи обычно выписывают трехмесячные запасы. Пропуск приема лекарств в выходные дни, что довольно часто встречается среди людей с этим заболеванием, может привести к тому, что к концу каждого трехмесячного периода у человека может оказаться около коробки неиспользованных лекарств.
RIVM не изучал причины обмена лекарствами, однако одна из гипотез Венхуиса заключается в том, что студенты, не страдающие СДВГ, считают, несмотря на отсутствие доказательств, что лекарства помогают им лучше учиться.
Авторы исследования отмечают, что неправильное использование таких веществ, как метилфенидат и модафинил, нежелательно, поскольку происходит вне поля зрения медицинского работника и имеет вредные побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, депрессия и подавление аппетита.
Неправильное применение также может привести к лекарственной зависимости.
По словам Венхуиса, проблема избытка лекарств имеет и экологические последствия. "Если вы не используете [лекарства], то [их] не нужно производить. Таким образом, это не требует затрат энергии, и вы не тратите сырье. Так что здесь есть больше участников, чем просто сектор здравоохранения", — сказал Венхейс.
Другая причина может быть связана с нехваткой лекарств в прошлом году, что привело к тому, что некоторые люди, имеющие рецепты на лечение СДВГ, покупают их оптом, чтобы они не закончились.
По мнению RIVM, одним из способов предотвращения неправильного использования препарата может быть назначение врачами метилфенидата в меньших количествах.
Растущая европейская проблема
Президент ADHD Europe, объединяющей европейские организации, занимающиеся проблемами СДВГ, Нина Ховен сообщила моим коллегам, что в последние недели дискуссии на эту тему развернулись и в Финляндии.
Ховен пояснила, что препараты для лечения СДВГ "довольно дороги во всей Европе", поэтому студенты, продающие их, могут неплохо заработать. Говоря о покупателях, Ховен также отметил, что молодые люди стараются найти лёгкий выход из положения.
Так, люди, не страдающие СДВГ, принимают эти так называемые "умные препараты" для повышения успеваемости. На молодых людей также могут оказывать влияние их сверстники.
Для людей, страдающих СДВГ, очереди на получение диагноза также могут быть пугающими. Организация ADHD Europe установила, что в странах ЕС время ожидания диагноза достигает двух лет.
Когда-то считалось, что СДВГ характерен только для детей, однако многие взрослые остаются недиагностированными, что приводит к развитию таких сопутствующих заболеваний, как депрессия, тревожность и зависимость. Более того, недавнее повышение осведомленности о СДВГ и его продолжении во взрослом возрасте привело к тому, что люди, ищущие ответы и помощь, занимают длинные очереди.
Многие взрослые и дети с трудом находят специалистов поблизости или получают отказ из-за слишком длинной очереди.
"Но мы, как организация, считаем, что диагноз может и должен быть поставлен каждому, независимо от того, на каком этапе жизни он находится. Получение диагноза может принести облегчение, особенно если вы всю жизнь боролись с СДВГ", - говорит Ховен.
Организация ADHD Europe, которая в настоящее время готовится к проведению месяца осведомленности о СДВГ в октябре этого года, стремится обеспечить предоставление гражданам ЕС точной и научно обоснованной информации.
По словам Ховен, неквалифицированные "знатоки" могут давать людям неправильные советы в сфере, где можно заработать большие деньги на отчаянном стремлении людей получить помощь.
Приходите на мой канал ещё — буду рад. Комментируйте и подписывайтесь!
Поддержка канала скромными донатами (акулы бизнеса могут поддержать и нескромно):
Номер карты Сбербанка — 2202 2056 2618 8509 (Александр Васильевич Ж.) Пожалуйста, сопроводите сообщением: «Для Панорамы».