Лечение панических атак

Паническая атака – это приступ сильного страха и тревоги, который возникает внезапно, а потом резко проходит. Такое явление еще называют паническим расстройством, его относят к категории неврозов тревожно-фобического типа. Между приступами человек обычно чувствует себя вполне нормально как с физической, так и с психологической точки зрения.

Как возникают панические атаки?

Термин «паническая атака» появился еще в 1980 году, но до сих пор ученым не удается определить точный механизм возникновения этого состояния. На данный момент существует несколько теорий по этому поводу:

• Генетическая – исходя из результатов исследования, риск появления панических атак выше у людей, чьи кровные родственники сталкивались с подобными расстройствами;
• Катехоламиновая – некоторые ученые полагают, что приступы паники появляются из-за повышенного уровня адреналина. Этот катехоламин сужает стенки сосудов, стимулирует нервную систему, вызывает учащение пульса;
• Поведенческая – предполагает, что панические атаки возникают под влиянием внешних причин, например, опасной ситуацией. Со временем формируется стойкая реакция, которая возникает даже при отсутствии угрозы;
• Психоаналитическая – ее сторонники считают, что причиной панических атак могут быть внутренние конфликты, несоответствие потребностей человека и его возможностей;
• Когнитивная – возможно, человек просто неадекватно воспринимает свое состояние, преувеличивает ощущения. Такие ошибочные суждения фиксируются и впоследствии провоцируют приступы паники.

Ни одна из перечисленных теорий пока не получила достаточных доказательств. Есть также гипотеза, что механизм панической атаки является сочетанием всех перечисленных факторов. При этом многочисленные исследования позволили установить, что приступы возникают у молодых людей чаще, чем у пожилых, а у женщин – чаще, чем у мужчин.

Причины панических расстройств

В качестве причин панических атак чаще всего называют психологические нарушения, например, повышенную тревожность или депрессию, а также психоэмоциональные травмы, перенесенные в детском или подростковом возрасте. Но к приступам также могут привести:

• Частые, длительные, сильные стрессы;
• Общее истощение организма;
• Недостаток сна и переутомление;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Генетическая предрасположенность;
• Дефицит витаминов, других полезных веществ или гормона серотонина в организме;
• Частое употребление алкоголя, наркотиков.

Нередко панические атаки возникают на фоне беременности или некоторых заболеваний, например, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых патологий. Приступы могут появиться после травм или хирургических вмешательств.

Выделяют также ряд факторов, способствующих развитию подобных расстройств. В их число входят перфекционизм и повышенная требовательность к себе, чрезмерное внимание к собственным переживания. Бывает и так, что приступы вызывают события вроде потери близкого человека или работы. Панические атаки, связанные с определенным местом или ситуацией, называют фобическими.

Симптомы панической атаки

Симптомы панической атаки делятся на психические и физические. В первом случае речь идет об ощущение надвигающейся опасности, повышенном беспокойстве, страхе потери контроля над ситуацией. Физическими симптомами являются:

• Учащенное сердцебиение и дыхание;
• Давящая боль в груди;
• Затруднение дыхания, ощущение удушья, комка в горле, появление одышки;
• Болезненные ощущения в животе, тошнота, иногда – диарея и рвота;
• Повышенное потоотделение;
• Тремор рук или ног, онемение или покалывание в конечностях;
• Головокружение;
• Мелькание мушек или туман перед глазами;
• Озноб или жар.

Иногда в такой ситуации люди теряет ориентацию в пространстве, чувствуют, что сходят с ума. Из-за появления физических симптомов тревога нарастает, появляется страх смерти.Приступ панической атаки сопровождается внезапным ощущением страха. В такой ситуации происходит резкий выброс адреналина, который служит для организма сигналом подготовиться к физической активности. Для этого он увеличивает частоту сердечных сокращений, запускает механизм гипервентиляции, которая и вызывает одышку. Одновременно в крови сокращается концентрация углекислого газа, меняется рН, снижается приток крови к головному мозгу. Именно поэтому появляется головокружение.

Виды панических атак

Исходя из симптоматики и особенностей проявления, выделяют несколько разновидностей панических атак:

• Гипервентиляционные – сопровождаются усиленным дыханием, одышкой и болью в мышах;
• Вегетативные – их основными признаками являются учащение сердцебиения, дрожь, озноб, головокружение и сильное потоотделение;
• Конверсионные – у человека пропадает голос, появляются боли в груди, может возникнуть преодобморочное состояние , но страа смерти или повышенной тревожности при этом нет;
• Деперсонализационные и дереализационные – выражаются в ощущении нереальности происходящего;
• Аффективные – выражаются в смене настроения на депрессивное, подавленное, а также в чувстве усталости и тоски;
• Сенестопатические – основным признаком служит онемение, покалывание кожи, ощущение «ползающих мурашек».

Приступы могут быть ожидаемыми, связанными с определенными страхами и ситуациями, или неожиданными – развиваются внезапно и без видимых причин.

Как правило, приступ длится от нескольких минут до получаса и проходит бесследно. Частота их повторений индивидуальна и определяется рядом факторов, например, наличием сопутствующих заболеваний или внешних влияний. Первый приступ обычно бывает наиболее сильным. После него человек начинает бояться повторения такой ситуации, и это само по себе провоцирует новые панические атаки.

Чем опасны приступы паники?

При отсутствии хронических заболеваний панические атаки не опасны для здоровья. Однако они делают повседневную жизнь сложной, снижая ее качество. У людей теряется связь с реальностью, появляются признаки неадекватного поведения, апатия и депрессия. Человек, сталкивающийся с приступами страха, может:

• Избегать общения с окружающими;
• Испытывать проблемы в налаживании отношений с противоположным полом;
• Опасаться незнакомых мест;
• Стараться не выходить из дома без крайней необходимости;
• Замыкаться в себе.

Все это приводит к нарушению работоспособности и нормального образа жизни, невозможности концентрировать внимание. Со временем все это может привести к развитию психического расстройства. Кроме того, в некоторых ситуациях паника может паника может быть действительно опасной, например, если настигает человека за рулем или в обстоятельствах, в которых легко получить травму.

Методы диагностики панических расстройств

Чтобы избежать всех этих проблем, необходимо обратиться к психотерапевту при первых признаках приступов тревоги, которые не получается контролировать. Для эффективного лечения панических атак необходима полноценная диагностика, которая обязательно включает сбор анамнеза.

Специалист расспрашивает пациента о частоте и длительности приступов, появлении первого из них, ощущениях во время панической атаки, симптомах и самочувствии в такие моменты. Психотерапевт изучает особенности образа жизни человека, интересуется его детскими воспоминаниями, отношениями с родителями, пытаясь выявить причины и основные факторы риска.

Кроме того, для диагностики тревожного расстройства используются следующие методики:

• Специальные тесты на уровень депрессии и тревоги;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ сердца;
• Мониторинг изменений артериального давления за сутки;
• Рентген легких и другие обследования.

Все это необходимо, чтобы установить истинные триггеры, выбрать оптимальные метолы лечения панических атак, составить индивидуальную программу. Соответствующий диагноз не ставится на основании единичных приступов паники, связанных с чрезмерной физической или психической нагрузкой. Важными признаками такого расстройства являются повторения панических атак и постоянно беспокойство по поводу следующего приступа.

Медикаментозное лечение

В лечении панических атак применяются психотерапевтические и медикаментозная терапия, их могут дополнять фито- и физиотерапия. При таких расстройствах могут назначаться препараты различного действия:

• Антидепрессанты – используются, если приступы появились на фоне депрессии, помогают снять тревожность и улучшить настроение;
• Транквилизаторы – быстро блокируют приступ, но существенно снижают способность к концентрации внимания, что особенно важно для водителей;
• Ноотропы – активизируют мозговое кровообращение, обмен веществ, повышают устойчивость организма к стрессам, усиливают действие двух предыдущих групп;
• Бета-адреноблокаторы – используются во время панических атак при учащенном сердцебиении и повышенном давлении.

Любые лекарства можно принимать только по назначению врача. Самолечение может усугубить ситуацию и оказать негативное влияние на состояние здоровья. Не следует также отменять прием препаратов, если период их приема по назначению врача еще не истек.

Психотерапия в лечении панических атак

Психотерапевтическое лечение панических атак проводится при помощи:

• Когнитивно-поведенческой терапии;
• Психоанализа;
• Гештальт-терапии;
• Телесно-ориентированной терапии;
• Семейной психотерапии.

Могут использовать гипноз, методики переключения внимания, дыхательные и расслабляющие практики. Конкретный метод подбирается врачом с учетом всех сопутствующих условий и факторов, провоцирующих данное состояние.

Особенности когнитивно-поведенческой терапии

Наиболее эффективным методом лечения считается когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помогает человеку изменить восприятие приступов паники, своего поведения в таких ситуациях.

Принцип действия методики основан на том, что пихоэмоциональные расстройства в основном бывают вызваны рефлекторными, искусственно созданными поведенческими моделями. Целью терапии в этом случае является обучение техникам, которые помогут самостоятельно справлять с тревогой, не допуская приступов паники.

Когнитивно-поведенческая терапия включает:

• Выявление и анализ факторов, которые провоцируют панические атаки;
• Изучение механизма развития приступа;
• Определение физических ощущений, вызывающих тревожность и страх;
• Установление конкретных страхов, например, боязни смерти, страха сойти с ума;
• Обучение техникам ведения внутреннего диалога, отслеживания и остановки тревожных мыслей;
• Релаксационным техникам.

Пациент учится выделять негативные мысли и находить их взаимосвязь с ростом тревожности, видеть искажения мышления и исправлять их, снижать собственную чувствительность к неприятным ощущениям.

Занятия с психотерапевтом часто включают моделирование ситуаций, в которых возникает паническая атака. Это дает человеку возможность проанализировать привычные для него мысли, эмоции и действия, попробовать новые формы поведения в подобных ситуациях. Психотерапевт предлагает формы поведения, позволяющие адаптироваться к конкретным кризисным ситуациям, перестроить ошибочные суждения.

Преимуществами такой формы психотерапии считаются высокая эффективность, доказанная многочисленными исследованиями, минимальное количество противопоказаний, универсальность и краткосрочность: в зависимости от ситуации, может потребоваться от 6 до 12 сеансов. Во многих ситуациях данная методика позволяет обойтись без медикаментозной терапии.

Другие способы и методики

Психоанализ в лечении панических атак используется для выявления причин повышенной тревожности, например, сдерживаемых эмоций, не получающих выхода, психоэмоциональных травм, в том числе детских.

Задача телесно-ориентированной психотерапии заключается в обучении способам расслабления, контроля дыхания. Овладев такими техниками, человек сможет справиться с приступом самостоятельно. Гештальт-терапия актуальна, когда причиной панического расстройства становятся неудовлетворенные потребности человека. Семейные занятия помогают создать благоприятную домашнюю обстановку.

Для улучшения кровообращения в структурах нервной системы могут использоваться физиотерапевтические методики, например, электрофорез или магнитотерапия. Массаж оказывает общеукрепляющее действие на организм и снижает тревожность. Ванны с отварами трав и препараты на растительной основе дают успокаивающий эффект, снижая психоэмоциональное напряжение.

Людям, которые сталкиваются с панически атаками, рекомендуется скорректировать свое меню: отказаться от острых блюд и специй, кофеиносодержащих напитков, включая черный чай, алкоголя и курения. Необходимо сбалансировать рацион по содержанию углеводов, белков и жиров, а также микроэлементов и витаминов. Важную роль играют оптимальное соотношение труда и отдыха, полноценный здоровый сон.

Как справиться с панической атакой

Справиться с паническими атаками собственными силами достаточно сложно. Но есть несколько простых действий, которые помогут, как минимум, снизить тяжесть приступов, а иногда и вовсе избежать их:

• Признать паническую атаку – стоит мысленно сказать самому себе, что никакой катастрофы не происходит, это всего лишь приступ паники, для которого нет никаких объективных причин. Очень часто на фоне такого внутреннего диалога интенсивность симптомов начинает снижаться и постепенно сходит на нет;
• Отделить себя от шума и суеты – если паническая атака развивается в толпе, в шумном помещении, бывает достаточно закрыть глаза. Это дает возможность снизить влияние внешних раздражителей, тем самым предотвратив паническую атаку;
• Дышать спокойно и медленно – это весьма действенный способ замедлить частое сердцебиение. Медленное дыхание передает успокаивающий сигнал в мозг. Простой способ: сделайте вдох на 4 счета, задержите дыхание на секунду и сделайте выдох на 4 счета. Еще помогает вдыхание некоторых запахов, поэтому можно носить с собой пузырек с ароматическим маслом, например, лавадновым;
• Выбрать предмет-«якорь» - на нем нужно будет сконцентрироваться во время приступ или его приближения. При этом необходимо мысленно описывать предмет как можно подробнее – его форму, цвет, материал, из которого он сделан, характер движения и прочие характеристики;
• Роль «якоря» может играть и собственное тело, если сосредоточиться на соприкосновении одежды и кожи, ног и асфальта, мысленно передвигаясь из одной части тела в другую;
• Читать про себя стихи – не важно, будет ли это серьезная поэма или детская считалка. Главное – ритмичность, которая отвлечет от симптомов панической атаки. Только повторять стихи нужно не механически, а осознанно, вдумываясь в каждое слово, смысл каждого предложения.

Переключаться с нервного напряжения на спокойствие помогают расслабляющие техники. Стоит подобрать для себя подходящий метод релаксации, например, постепенно расслаблять все части тела, начиная с пальцев. Чтобы справиться с гипервентиляцией можно начать надувать воздушный шарик. Снизить уровень эмоциональности помогают любые действия, при которых нужна концентрация внимания, например, игра на смартфоне.

Как помочь человеку во время приступа паники?

Если вы стали свидетелем приступа у другого человека, первым делом нужно увести его в максимально спокойное место. Но паническая атака похожа на некоторые экстренные состояния. Если вы не уверены, в чем причина неадекватного поведения человека, лучше вызвать скорую помощь.

Хорошо помогает переключение внимания с собственных ощущений на что-то другое. Можно взять человека за руку, чтобы он чувствовал себя спокойно, попробовать дышать с ним вместе в спокойном темпе.

Куда обращаться при панических атаках?

Справляться с паническими атаками лучше с помощью специалистов. В нашем центре работают опытные врачи, которые помогут найти причины приступов, научиться бороться с ними самостоятельно, снизить общую тревожность и повысить общее качество жизни.

Наши преимущества – это:

• Специалисты высокой квалификации, владеющие классическими и современными методиками борьбы с паническими атаками;
• Индивидуальный подход к каждому пациенту;
• Максимальный комфорт и спокойная, доброжелательная обстановка;
• Доступные цены на все виды услуг;
• Удобное расположение;
• Предварительная запись на прием, позволяющая избежать очередей.

Лечение панических атак требует профессионального подхода, начиная от этапа диагностики и до подбора методики. Внушительный опыт работы с такими состояниями позволяет врачам справляться даже с самыми сложными ситуациями, избавляя пациентов от приступов неконтролируемой паники.