Быть донором крови — привилегия и ответственность. Однако не каждый человек может быть донором. Объясняем самые неочевидные причины отводов от донорства крови.
Донорство дает надежду, спасает жизни, делает мир лучше. При каждой донации донор проходит медицинское обследование. Часто доноры отмечают улучшение настроения и прилив сил после сдачи крови. Однако не каждый человек может быть донором. По статистке отделения переливания крови НМИЦ гематологии, один отвод приходится на 1200 донаций. Самая частая причина — анемия, встречаются также отклонения в других показателях крови, гораздо реже — носительство гепатита, еще реже — ВИЧ. Нередко человек не понимает, по какой причине получил отвод, особенно если он считает себя здоровым. Сложнее всего объяснить показатели, мало известные неспециалисту, например:
Kell-фактор. Сейчас донорскую кровь проверяют не только на групповую (ABO) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого Kell-антигена. Это белок, который находится на поверхности эритроцита, аналогично резус-фактору. В России Kell-антиген имеется только у 8% людей. Он никак не влияет на здоровье своего носителя, но очень опасен для реципиентов донорской крови. Поэтому на станциях переливания крови Kell-фактор определяют у всех доноров, и в клинику передают только Kell-отрицательную кровь. Kell-положительный донор может сдавать плазму и тромбоциты — при условии нормальных показателей крови.
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В. Существует несколько видов антител к вирусу гепатита В, которые можно определить в крови. Чаще всего определяют антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (антиHBs) и антитела к ядерному антигену (антиHBc). Первый из них может появиться как в результате заболевания, так и вследствие прививки, а вот второй вид антител однозначно свидетельствует о перенесенной инфекции. Иногда человек узнает об этом, только получив результаты анализа, так как заболевание могло протекать в бессимптомной форме, либо под маской ОРВИ или легкого недомогания, а риск подхватить его есть у каждого. Доказано, что после перенесенной инфекции вирусный геном сохраняется в клетках печени и остается там навсегда. Под контролем иммунной системы вирус может ничем себя не проявлять в течение всей жизни, но переливание компонентов крови, заготовленных от такого донора ослабленному реципиенту может вызвать инфицирование и в дальнейшем крайне тяжелые поражения печени вплоть до летального исхода.
Аллоиммунные антитела. Присутствие аллоиммунных антител означает, что организм донора уже встречался с чужеродными эритроцитами и выработал против них антитела. Это может быть в результате контакта с «чужой» кровью, — например, при переливании крови или беременности. Носитель аллоиммунных антител к эритроцитам не болен, но может представлять опасность для реципиента. Если такую кровь перельют больному, то антитела донора могут вступить во взаимодействие с антигенами эритроцитов реципиента, что приведёт к гемолизу, то есть разрушению эритроцитов.
Аллоиммунные антитела со временем снижаются или пропадают совсем, поэтому имеет смысл повторить анализ, но не ранее чем через 180 дней. Если и при повторном исследовании результат окажется положительным, донору оформляют постоянный медицинский отвод.
Неопределенный результат лабораторных исследований на маркеры инфекций. Бывает, что анализ не дает однозначного ответа. В таком случае лабораторная служба, тестирующая донорскую кровь на маркёры инфекции, повторяет исследование. Тем не менее, в некоторых случаях результат так и остается неопределенным. Это может быть связано с ранней стадией инфекции, недостаточным уровнем антител и другими факторами. В этом случае донору выставляется временный медицинский отвод на 120 дней. После этого кровь тестируют еще раз без заготовки компонентов. И только если с повторными анализами все хорошо, донора вновь допускают до донаций.
Здоровье донора — такой же приоритет, как и здоровье пациента. Ни одна медицинская манипуляция не может быть сделана во вред. Поэтому медицинский отвод следует рассматривать как заботу о здоровье донора и повод внимательнее отнестись к своему организму. Участвовать в донорском движении можно не только сдавая кровь, но и другими способами, например, распространяя проверенную информацию о донорстве или участвуя в волонтерских проектах.