Понятие «аутизм» появляется в американской классификации в 3-ем издании по психическим расстройствам и описывает этот диагноз как явление трёхкомпонентное, включающее в себя расстройства по социальному взаимодействию, социальной коммуникации и развитии языка и речи и стереотипии. Но эти расстройства должны проявлять себя на определённом жизненном участке и как-то видоизменяться во время всего жизненного пути.
При накоплении эмпирических материалов изменяется представление и классификации о РАС (расстройства аутистического спектра).
МКБ, принятая у нас (международная классификация болезней и нарушений) отстает немного от DSM (Диагностическое Статистическое Руководство в США).
В МКБ-10 к РАС относили РДА (Ранний детский аутизм), атипичный аутизм, синдром Ретта, другие интегративные расстройства детского возраста, синдром Каннера, синдром Аспергера.
В настоящее время, собрав множество эмпирических данных и теории пришли к выводу, что расстройства аутистического спектра очень разнообразны, но имеют схожие проявления, и вслед за DSM -5 в МКБ-11к РАС относят группу расстройств с определёнными нарушениями: нарушения социального взаимодействия, нарушения коммуникативного взаимодействия и стереотипии (причём не только моторные, но и в мыслях, в движениях, в поведении, странное поведение).
Для того, чтобы человеку поставили диагноз РАС по МКБ, необходимо 2 условия:
1. человек должен продемонстрировать всего 6 нарушений: нарушения в социальном взаимодействии (2 нарушения как минимум), социальной коммуникации (1 нарушение как минимум), стереотипии ( 1 как минимум),
2. первые проявления нарушений должны наблюдаться у человека до 3-х!!! лет. РАС может быть выставлен и 17, и в 40, и в 100 лет, но проявления должны быть зарегистрированы уже в раннем возрасте.
Ребенок с аутизмом может постоянно молчать и не реагировать на слова и просьбы взрослых, он не гулит и не лепечет в раннем младенчестве. Или отказывается говорить, несмотря на богатый словарный запас и понимание разговоров взрослых.
К нарушения социальной коммуникации относятся:
- задержка речи или ее отсутствие,
- не использует речь в качестве коммуникации,
- эхолалии (то есть повторяет слова, как эхо),
- общается словами из мультфильмов.
Нарушение социального взаимодействия:
Эти признаки становятся заметны по мере взросления ребенка, после 1-2 лет. Малыш:
- избегает зрительного контакта,
- не реагирует на обращения,
- игнорирует других детей и не хочет с ними контактировать,
- любит проводить время в одиночестве
- слишком замкнут или наоборот слишком навязчив,
- не усваивает нормы поведения,
- не проявляет особых эмоций в общении, кажется равнодушным ко всему,
- не проявляет интереса к игрушкам, не понимает их роли (например, вместо игры в куклы просто дергает конечности игрушки и т.д.),
- вместо игрушек использует предметы, которые не предназначены для забав (кухонные принадлежности, одежда).
Особые паттерны поведения:
- слишком чувствителен к сенсорным воздействия (шум, свет, прикосновения).
Малыш предпочитает однообразные действия и поведение:
- строго придерживается привычного расписания,
- зацикливается на одном занятии (часами собирает пазл, играет одним и тем же предметом, смотрит один мультфильм по кругу),
- увлекается коллекционированием на одну тематику,
- ест однотипные продукты, отказывается пробовать новые,
- передвигается по дому по одинаковым маршрутам,
-повторяет одни и те же фразы.
- совершает монотонные повторяющиеся движения при стрессе: качает головой, раскачивается, машет руками.