Артрит — это болезненное состояние, связанное с воспалительными изменениями в одном или нескольких суставах человеческого тела, что буквально означает воспаление сустава.
Место, где две кости соприкасаются друг с другом и перемещаются относительно друг друга, называется суставом. Поверхность костей, соединяющихся в сустав, покрыта гладкой и твердой, но эластичной тканью, называемой суставным хрящом. Части кости, входящие в структуру сустава, со всех сторон покрыты суставной капсулой. Внутри эта капсула покрыта тонкой тканью, называемой синовиальной оболочкой. Она производит небольшое количество жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая обеспечивает плавное скольжение суставных хрящей соединяющихся костей относительно друг друга.
Кости внутри сустава соединены друг с другом прочными полосами соединительной ткани, называемыми сухожилиями. Сухожилие представляют собой прочные соединительнотканные лентовидные или нитевидные структуры, соединяющие данную мышцу с костью. Движение в суставе происходит по мере того, как мышца через сухожилие тянет кость, за которую захватывается, и поверхности костей, покрытые суставным хрящом, скользят друг относительно друга.
Причины
Причины артрита очень различны. Некоторые факторы играют роль предрасполагающих, т.е. их присутствие увеличивает риск развития определенного типа артрита, хотя не доказано, что они вызывают его. Некоторые из наиболее распространенных причин артрита:
прямое попадание в сустав инфекционных агентов (бактерий, вирусов, грибков, микобактерий туберкулеза и др.), в том числе у наркоманов внутривенно;
травма (как причина посттравматического артрита и как фактор более быстрого развития износа сустава), в том числе травма от укуса животного;
«неправильный» иммунный ответ организма на известный или неизвестный возбудитель;
определенные гены играют роль предрасполагающих факторов к развитию артрита;
метаболический дефект (например, при подагрическом артрите);
наследственный фактор: некоторые виды артрита (например, ревматоидный артрит) чаще встречаются в определенных семьях, поскольку наследственность определяется генетической информацией, она связана с определенными генами («единицами» наследственной информации человека).
Симптомы
К наиболее распространенным симптомам артрита относятся: боль, ограничение подвижности, скованность, отек, покраснение и повышение температуры пораженного сустава. Они выражены в разной степени при разных видах артрита. Их начало может быть быстрым и внезапным или постепенным и более медленным.
Поскольку артрит часто является лишь «частью» более общего, системного заболевания, вышеописанные симптомы могут сопровождаться в разной степени повышением температуры тела, слабостью, недомоганием, утомляемостью и жалобами со стороны различных пораженных внутренних органов (легких, сердца и др.).
Различные типы артрита поражают разное количество суставов. Так, например, инфекционный артрит (от прямого проникновения микробов в сустав) чаще всего поражает коленный сустав, а артрит у венозных наркоманов чаще всего поражает грудо-ключичные суставы и позвоночно-тазовые суставы.
Ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы, где кости запястья и пальцев соединяются с двух сторон, но может поражать любой сустав, обычно симметрично. При инфекционном артрите относительно быстро появляются покраснение, боль, гиперемия и припухлость (это зависит от конкретного возбудителя), обычно поражается один сустав, может нарушаться и общее состояние (усталость, лихорадка).
При ревматоидном артрите начальной и наиболее часто сообщаемой жалобой является утренняя скованность в пораженных нескольких и симметричных суставах. В запущенных стадиях достигается характерная деформация суставов и ослабление окружающих их мышц. Есть также боль, отек и тепло. Заболевание хроническое и длится много лет. Его начало может быть постепенным.
Артрит при системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной волчанке) развивается на фоне неспецифической лихорадки, слабости и различных жалоб со стороны сердца, легких и др.
Реактивный артрит чаще всего следует за инфекцией мочеполового тракта или пищеварительного тракта, поражает один или несколько суставов (чаще всего коленный), при этом воспаление может «перескакивать» с одного сустава на другой.
Износостойкий артрит в первую очередь поражает крупные, несущие нагрузку суставы тела (чаще всего тазобедренные и коленные суставы). Его начало постепенное. Вначале боль возникает при движениях в суставе и стихает в покое, но впоследствии становится почти постоянной. Воспалительные изменения более выражены в начале процесса, а в более запущенных фазах отмечается ограничение движений и ослабление мышц.
Первая помощь
Применение тепла или холода может быть целесообразным при различных типах артрита. При острых заболеваниях суставов можно прикладывать лед, завернутый в полотенце, на 10-15 минут каждый час. Лед уменьшает припухлость суставов. Если жалобы присутствуют более 2 дней, полезнее будет применить тепло в виде грелки или теплого душа.
Отдых сустава уменьшает жалобы. Однако эти меры приносят временное облегчение, не излечивая болезнь, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Лечение артрита зависит от типа и тяжести заболевания. Поэтому постановка точного диагноза (о каком типе артрита идет речь) чрезвычайно важна для успеха лечения. Во всех случаях лечение носит комплексный характер (используются разные методы лечения и препараты), часто проводится при сотрудничестве специалистов разных направлений.
Для снятия симптомов воспаления суставов (это припухлость, боль, покраснение, жар) применяют ряд препаратов, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств (большинство из них продается в аптеках без рецепта).
Ряд методов, таких как парафинотерапия, микроволны, ультразвук, электростимуляция, массаж и др. применяются врачами, специализирующимися в области реабилитации. Программа реабилитации составляется индивидуально для каждого пациента, в соответствии с его заболеванием.
При инфекционном артрите атакуют микроорганизмы, проникшие в сустав. При исследовании внутрисуставной жидкости выделяют рассматриваемый возбудитель и исследуют, к каким антибиотикам он чувствителен. Исходя из этого, по усмотрению врача антибиотик (или комбинацию антибиотиков) вводят перорально, внутримышечно или внутривенно в течение различной продолжительности (обычно при артритах курс лечения антибиотиками должен быть достаточно длительным). При этом же артрите на сустав наносят пункции (введение иглы и шприца в сустав) и извлекают находящуюся внутри гнойную жидкость. Затем делается промывание антисептическими средствами (убивающими микроорганизмы) и антибиотиками.
Ревматоидный артрит, а также другие хронические формы артрита, которые, как считается, вызваны аномальной реакцией иммунной системы, назначаются с препаратами, которые модулируют и контролируют иммунитет. В более тяжелых случаях применяют «агрессивные» препараты, такие как метотрексат, кортикостероиды и др. иммуносупрессивные препараты. Обычно лечение перечисленными препаратами длится долго и высок риск развития побочных эффектов. Для этого требуется регулярное наблюдение лечащего врача, в том числе определенные анализы.
При реактивном артрите проводят лечение вызвавшей его кишечной или мочеполовой инфекции. Это делается путем введения антибиотиков в течение разных периодов времени и разными путями по усмотрению врача. Параллельно с этим лечат и симптомы воспаленных суставов.