Гепатит — это общий термин, означающий воспаление печени. Такое воспаление может возникнуть в результате вирусной инфекции, чрезмерного употребления алкоголя, приема некоторых лекарств, контакта с некоторыми химическими веществами, ядами или в результате нарушения иммунной (защитной) системы организма.
Гепатит – это воспаление, вызываемое вирусом. Из пяти различных вирусов гепатита (A, B, C, D и E) только B и C могут стать хроническими, вызывая долговременное заболевание. Гепатит разделяют на острый (длится менее 6 месяцев) и хронический (длится дольше).
В совокупности гепатиты B и C представляют собой одну из крупнейших глобальных угроз здоровью, ежегодно убивая около 1 миллиона человек. По оценкам, более 500 миллионов человек во всем мире инфицированы гепатитом B или C, и каждый третий подвергался заражению одним или обоими вирусами.
Симптомы
Инфекция может протекать бессимптомно (в половине случаев), как острый вирусный гепатит и как хронический вирусный гепатит В. При заражении новорожденного от больной матери симптомы обычно не проявляются. Здесь описаны жалобы, при которых чаще всего возникает острый гепатит В. У каждого больного, могут наблюдаться некоторые или все симптомы, причем некоторые из них могут быть более сильными или слабо выраженными. Самый популярный симптом гепатита в целом — желтуха (пожелтение кожи, склер или «белков» глаз). Как и другие гепатиты, в ряде случаев гепатит В протекает без появления желтухи или с появлением желтухи на фоне других симптомов.
Начало заболевания обычно происходит через 2–4–6 месяцев после контакта с вирусом (это инкубационный период). Чаще всего начало заболевания напоминает грипп или имитирует расстройство желудочно-кишечного тракта со следующими наиболее частыми жалобами:
умеренно повышенная температура;
утомляемость;
боли в мышцах и мелких суставах кистей без видимого поражения: боли в суставах возникают преимущественно по утрам и весьма характерны для острого вирусного гепатита В; представляют собой внепеченочное проявление заболевания;
тошнота и возможная рвота;
потеря аппетита;
болезненность в верхней части живота (эпигастрии), чуть ниже ребер; посередине этой области проецируется желудок;
кожная сыпь – характерна для заболевания, обычно кратковременна и состоит из мелких прыщиков на красных пятнах, носит преходящий характер и локализуется преимущественно на теле;
потемнение мочи (она приобретает цвет пива, колы или темного чая): этот симптом более характерен для вирусного гепатита, но может быть обусловлен и другими причинами;
осветление стула;
тяжесть, дискомфорт или боль в правом подреберье – вследствие воспалительного отека печени, капсула которой богато иннервирована; этот симптом почти всегда присутствует при остром вирусном гепатите В;
в некоторых случаях появляется зуд на коже.
Если возникает обильная рвота, это может привести к обезвоживанию организма, характеризующемуся такими симптомами, как утомляемость, спутанность сознания и потеря концентрации внимания, учащенный пульс, головная боль, уменьшение количества выделяемой мочи, раздражительность и т. д.
Через разный промежуток времени, чаще всего 2-5 дней, может появиться желтуха (следует отметить, что желтуха является симптомом какого-либо заболевания, а не болезнью сама по себе): она обусловлена отложением на коже пигмента билирубина. При вирусном гепатите желтуха имеет рубиново-красноватый оттенок, желтоватая окраска наблюдается сначала на склерах («белках» глаз) и нижней поверхности языка, а затем и на всей коже. Часто больные не замечают изменения цвета кожи сами, но это замечают родственники и окружающие люди. Желтуха держится 12-15 дней, затем постепенно исчезает.
В небольшом проценте случаев вирусный гепатит В возникает внезапно. В этих случаях в очень короткие сроки появляются симптомы острой печеночной недостаточности с делирием, помутнением сознания вплоть до комы, выраженной желтухой, вздутием живота за счет скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит). Появление отечности ног, уменьшение мочеиспускания, кровотечения из слизистых оболочек и кожи, наличие крови в кале и т. д.; эта форма гепатита может привести к быстрой печеночной коме и смерти. Всегда наблюдается увеличение печени и, значительно реже, увеличение селезенки. Редко может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.
Состояние больных улучшается с появлением и постепенным исчезновением желтухи. Обычно вся эволюция заболевания длится около месяца, у взрослых пациентов может занять до двух месяцев.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы острого гепатита, перечисленные выше. Если ваши жалобы серьезны, вам может потребоваться стационарное лечение. Если известно, что у вас хроническая инфекция гепатита В и у вас развиваются симптомы запущенного заболевания печени, такие как вздутие живота и ног, спутанность сознания или желтуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение
Специфического лечения вируса гепатита В после появления симптомов не существует. Лечение острого вирусного гепатита В носит только симптоматический (облегчающий жалобы) и поддерживающий характер. Он зависит от способности иммунной системы бороться с инфекцией, как и при любом другом вирусном заболевании. Лечение можно проводить в домашних условиях, госпитализируют (помещают в стационар) только в тяжелых случаях.
Лечение острого вирусного гепатита В заключается в соблюдении определенного гигиенического режима и применении поддерживающего лечения:
соблюдение постельного режима – рекомендуется покой, избегание физических нагрузок;
соблюдение сбалансированной диеты, соблюдение диеты с уменьшением количества трудноперевариваемых белков и жиров, отказ от жареной и острой пищи и увеличение количества углеводов. Диету следует соблюдать не менее 6 мес.;
отказ от употребления алкоголя из-за его токсического воздействия на печень;
избегать приема лекарств, вредных для печени (важно отметить, что почти все лекарства, широко используемые для снижения температуры, боли и симптомов простуды, токсичны для печени, и их следует избегать). Не следует принимать лекарства, подавляющие иммунную систему (их еще называют иммунодепрессантами), так как они снижают естественные защитные силы организма и способствуют размножению вируса; если вы больны гепатитом, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием каких-либо лекарств;
прием обильного количества жидкости;
внутривенное введение жидкостей и веществ, улучшающих функцию печени (например, левулоза);
прием витаминов и препаратов из группы гепатопротекторов – сюда входят вещества, уменьшающие выраженность поражения печени и помогающие органу быстрее и полнее восстановиться.
Характер инфекции требует контрольных исследований в сочетании с проведением биохимических и серологических исследований. Если результаты указывают на неполное выздоровление и тенденцию к продолжению болезненного процесса, может потребоваться проведение биопсии печени. В зависимости от состояния больного и результата биопсии принимается решение о лечении уже хронического гепатита В.
