Миома - это одна из самых часто встречающихся доброкачественных образований у женщин, которое образует узлы в матке или за ее пределами. Такой диагноз имеют до 70% женщин репродуктивного возраста. Разбираемся, какая тактика может быть выбрана после постановки такого диагноза.
В зависимости от расположения миомы разделяют на:
- субмукозные - узлы расположены непосредственно в полости матки;
- субсерозные - узлы расположены на поверхности матки;
- интерстициальные - узлы находятся в толще миометрия матки ( в её мышечном слое)
Локализация миомы влияет на клинические проявления. Так, крупные субсерозные узлы могут оказывать давление на смежные органы и даже нарушать их функцию. Миома может вызывать:
- боли внизу живота, часто они носят постоянный характер;
- кровотечения, очень обильные менструации, что ведет к анемии, снижению уровня гемоглобина в крови женщины;
- нарушать функцию мочевого пузыря, прямой кишки.
Важно! Миома матки не перерождается в злокачественную опухоль!
Сам факт обнаружения миомы еще не говорит о том, что её нужно лечить или удалять. В большинстве случаев миома матки никак не беспокоит женщину.
Что делать, если поставили диагноз "миома матки"?
1. Выяснить схему расположения узлов: их количество, размер, положение в матке.
2. Определиться, есть ли симптомы, которые ухудшают качество жизни.
3. Понять, есть ли быстрый рост узлов;
4. Ответить на вопрос, планируется ли беременность и когда.
Тактика лечения зависит от проявлений заболевания и от репродуктивных планов женщины.
Как лечат миому матки?
- хирургическим путем (лапароскопическим, гистерорезектоскопческим методами);
- эмболизацией маточных артерий;
- медикаментозной терапией - назначением селективного блокатора рецепторов прогестерона, который воздействует на узлы и вызывает их уменьшение.
Важно! Врачи доказательной медицины не лечат миому БАДами, травами, гомеопатией, пиявками, физиотерапией, с помощью остеопатии. Все эти методы неэффективны в лечении миомы матки.
Контрацептивы также не лечат заболевание, но могут уменьшать симптоматику и немного затормаживать рост узлов на фоне терапии.
Назначение агонистов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормонов), которые вводят организм женщины в искусственную менопаузу, уменьшает узлы только на тот период, пока пациентка принимает их, после окончания приема узлы быстро вырастают снова, поэтому сегодня подобный метод лечения применяется все реже.
Когда оперировать?
Сегодня гинекологи удаляют миому только при наличии серьёзных показаний. Например, если матка с узлом достигает размеров 12-недельной беременности, или ее локализация в шейке матки. Также миому удаляют при быстром росте узла (больше чем на 4 недели условной беременности за год).
Нарушение питания узла, например, при перекруте его ножки, часто становится показанием к экстренной операции.
При этом рубец, остающийся на матке после удаления, порой серьезнее, чем после кесарева сечения и на восстановление после операции женщине требуется длительный период.
Лечение миомы, за исключением редчайших случаев, должно быть органосохраняющим. Также лечение не должно привести к более тяжелому состоянию женщины, чем до операции.
Миома при беременности: это опасно?
Если у женщины есть миома и она планирует беременность, её гинеколог до начала планирования должен определить, может ли данная миома быть причиной бесплодия у женщины, а также, насколько узлы опасны.
Удаление миомы оправдано только в том случае, если она несет серьезные риски будущей беременности, находится внутри матки и деформирует её. Во время вынашивания такая миома будет "бороться" с эмбрионом за кровоснабжение, также может стать причиной замершей беременности и выкидыша.
Кроме того, во время беременности под действием гормона прогестерона узлы начинают активно расти (за беременность они увеличиваются на 20-25 процентов). Врач должен учесть это и просчитать, какого размера будут узлы пациентки во время беременности, можно ли их оставить под наблюдением или все же необходимо удалить.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.