Здесь приведены данные международного гайдлайны ESHRE, которые имеют наивысшую силу в медицине. ESHRE Add-ons working group, Lundin K, Bentzen JG, et al. Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine† [published online ahead of print, 2023 Sep 25]. Hum Reprod. 2023;dead184. doi:10.1093/humrep/dead184
Было предложено несколько методов лечения, чтобы каким-то образом модулировать иммунную систему во время процесса имплантации и тем самым улучшить имплантацию и живорождение. Эти методы лечения включают:
- внутривенные иммуноглобулины
Доказательность и эффективность
Недавний систематический обзор и метаанализ исследований, качество которых считалось очень низким или низким, пришли к выводу, что не следует рекомендовать какой-либо из иммунных методов лечения (Melo et al., 2022). Использование внутривенных иммуноглобулинов в основном изучалось в когортных исследованиях, что указывает на более высокий показатель частоты родов. Однако было выявлено всего одно РКИ, включающее 51 пациента, которое не продемонстрировало явного влияния использования внутривенных иммуноголобулинов на частоту родов (ОР 1,28; 95% ДИ от 0,32 до 5,16).
Безопасность
Иммуномодуляция в ВРТ имеет множество известных побочных эффектов, некоторые из которых являются серьезными (Moffett and Shreeve, 2015). При лечении внутривенными иммуноглобулинами сообщалось о случаях асептического менингита, почечной недостаточности, тромбоэмболии, гемолитических реакций, анафилактических реакций, заболеваний легких, энтерита, дерматологических заболеваний и инфекционных заболеваний.
Рекомендация- Иммуномодулирующие методы лечения, такие использование внутривенных иммуноглобулинов не имеют биологического обоснования и доказательств клинической пользы. Кроме того сообщалось о потенциальных серьезных побочных эффектах у других групп пациентов.
Иммуномодулирующие методы лечения, такие как внутривенные иммуноглобулины не рекомендуются!