7 шагов на встречу успешной беременности

Прегравидарная подготовка (ПП) - комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение/ уменьшение их влияния. ПП способствует снижению рисков развития врожденных заболевания у ребенка, осложнений беременности и родов у будущей мамы. Будущей маме необходимо пройти обследование у акушера-гинеколога, отцу - у уролога. В идеале начинать подготовку за полгода до планируемого зачатия, либо минимум за 3-4 месяца.

ПП начинается со сбора информации о факторах риска, которые могут оказывать влияние на развитие беременности, формирование плода и родоразрешение. Врачу необходимо знать:

• Острые и хронические заболевания будущей мамы;
• Наличие наследственных заболевания, а также заболеваний с наследственной предрасположенностью (инсульт, инфаркт миокарда, тромбозы, АГ, онкологические заболевания, эндокринопатии);
• Наличие вредных привычек, вредных производственных факторов, бытовые условия;
• Прием лекарственных препаратов, наличие аллергических реакций;
• Менархе, длительность менструального цикла, регулярность и болезненность менструаций, обильность кровопотери, наличие олигоменореи (нечастые менструальные кровотечения) в подростковом возрасте (фактор риска невынашивания).
• Сексуальная активность, количество половых партнёров и их смена за последние 6 мес., применяемые методы контрацепции (вид, длительность);
• Число и исход предыдущих беременностей, факты рождения детей с врожденными пороками развития, мертворождения, эктопической беременности, осложнений абортов и во время предыдущих беременностей;
• Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования методов контрацепции в течение 1 года, невынашивание беременности;
• Наличие переливаний крови и её компонентов.

Исходя из полученной информации, врач формирует рекомендации по дальнейшему обследованию.

1. Отказ от вредных привычек. Злоупотребление женщиной до зачатия алкоголем или кофеинсодержащими напитками увеличивает риск выкидыша, курение связано с повышением риска задержки роста плода и врожденного порока сердца.
2. Коррекция питания. Необходимо следить за массой тела, поддерживая ее на оптимальном уровне. Избыточная масса тела способствует повышению риска осложнений беременности и родов, а ИМТ менее 18,5 — врожденным порокам сердца плода. Резко скидывать или набирать вес не стоит, т.к. это провоцирует гормональную перестройку в организме. Белки должны составлять не менее 120 г в сутки. Не злоупотреблять фруктами (оптимально съедать два крупных плода в день). Увеличить употребление рыбы и морепродуктов (более 350 г в неделю), содержащих омега- 3- 6 полиненасыщенные жирные кислоты.
3. Снижение стрессовой нагрузки, нормализация режима сна и бодрствования. Рекомендуется отход ко сну не позднее 23.00 и его длительность 7–8 ч.
4. Физическая активность. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению риска невынашивания.
5. Регулярная половая активность. Вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов 3–4 раза в неделю. Воздержание более 5 дней может отрицательно влиять на количество сперматозоидов.
6. Коррекция приема лекарственных препаратов. Т.к. некоторые препараты обладают тератогенным и мутагенным действием, необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах для того, чтобы врач мог подобрать оптимальную дозировку и более безопасный аналог препарата.
7. Витаминизация.

• Витамин Д. При подготовке к зачатию получать витамин Д в дозе 800-2000 МЕ/сут. Необходим для нормального функционирования иммунной и нервной системы женщины.
• Фолиевая кислота (витамин В9). Принимаются за 3 месяца до зачатия и I триместр беременности. Потребность у взрослого человека 200 мкг/сут, во время беременности она составляет 400 мкг/сут. Дефицит фолатов ассоциирован с врожденными пороками развития. У мужчин приём 100 мкг в день снижает долю аномальных сперматозоидов.
• Иодид калия. Назначается по показаниям (поступление йода с пищей менее 150-300 мкг/сут). В регионах, эндемичных по дефициту йода, в течение 3 мес до зачатия женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут.
• Полиненасыщенные жирные кислоты. Женщине, планирующей беременность, рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю), либо принимать препараты с ПНЖК. Достаточное потребление омега-3-ПНЖК увеличивает вероятность зачатия, положительно влияет на формирование головного мозга плода, развитие иммунной системы, состояние здоровья и когнитивные функции ребёнка в будущем.