PICC- катетер (Peripherally – Inserted Central Venous Catheter) – это устройство, необходимое для введения лекарственных препаратов, забора крови для анализов, которое имплантируется в периферическую вену на руке и проводится до нижней части верхней полой вены.
PICC представляет собой мягкую полиуретановую трубку длиной до 60 см (рис.1), на одном из концов которого располагается коннектор для подключения инфузионных систем и шприцев. На более новых моделях устройства располагается антирефлюксный клапан, препятствующий обратному току жидкости из катетера и затеканию крови в просвет трубки.
Правила использования PICC-катетера:
1. PICC обязательно должен фиксироваться на коже методом бесшовной фиксации или непосредственным наложением швов хирургом;
2. PICC может использоваться при соблюдении всех правил весь период лечения (рекомендуемый срок использования - 6 месяцев);
3. Через PICC возможно введение большинства препаратов, включая парентеральное питание и компоненты крови. Также через него может осуществляться забор образцов крови при диаметре трубки больше 4 Fr;
4. Рекомендуемое время промывания катетера, который не используется для введения лекарственных препаратов – 1 раз в 2 недели. Если через PICC осуществлялись какие-либо инфузии, его промывание необходимо осуществлять после каждой проведенной процедуры;
5. Промывание осуществляется шприцем объемом от 10 мл с использованием физиологического раствора хлорида натрия (0,9%);
Гепарин в разведении сейчас не используется, так как может вызвать много побочных эффектов. Если есть необходимость закрыть катетер надолго, можно прибегнуть к введению специальных растворов для консервации (например, TauroLock).
6. Замена повязки осуществляется один раз в неделю (при загрязнении или намокании ее меняют сразу).
Алгоритм промывания PICC:
1. Обработать колпачок-заглушку катетера спиртовой салфеткой.
2. Снять колпачок-заглушку.
3. Присоединить наполненный шприц с 0,9% раствором натрия хлорида к коннектору. Открыть антирефлюксный клапан (при наличии).
4. Промыть систему 0,9% раствором натрия хлорида из шприца объёмом не менее 10 мл (техника «старт- стоп»).
Техника «старт-стоп» подразумевает введение по 1-2 мл раствора NaCl под давлением болюсно с паузами в полсекунды, что позволит тщательно промыть катетер и удалить сгустки крови.
5. Отсоединить шприц на позитивном давлении (при наличии антирефлюксного клапана – закрыть его).
6. Надеть новый колпачок-заглушку.