Доброго времени суток, дорогие друзья!
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная. Это будет мотивировать меня описывать для Вас все нюансы и сложности, с которыми мы сталкиваемся в работе.
Все мы знаем, что зубы мудрости у человека вызывают в конце концов боль и страдания, одним словом неприятности. Об этих неприятностях я написал отдельную статью и почему их нужно удалять.
Но в этой статье, я хотел бы рассказать и показать на примере с фотографиями какие можно предложить еще альтернативные решения задачи под названием "зуб мудрости".
Начнем с картинки по анатомии.
Самое грозное осложнение, которого все хотят избежать (и пациенты и хирурги) после удаления зуба - стойкое чувство онемения на нижней челюсти (как будто анестезия прошла, но не полностью). Нет, губа не повиснет, как у Сталоне, у него другое.
Остальные осложнения нас интересуют в меньшей степени, потому как они относительно легко решаемы. А вот стойкое онемение может держаться от 6 мес. до конца жизни. Всё зависит от причины и степени травматизации нерва.
Даже если хирург всё сделал аккуратно, всё равно на некоторое время может быть онемение. Нарастающий отёк после удаления в течении 2-3 суток может сдавливать нерв и вызывать чувство онемения языка или участка губы и подбородка.
К слову сказать, что при проведении имплантации на нижней челюсти с этим осложнением тоже можно столкнуться, если дойти сверлом до нижнелуночкового нерва или установить имплант прямо в канал нижней челюсти:
А еще чувство онемения может возникать при костной пластике на нижней челюсти, опять же из-за отёка или травматизации веточек нерва (если выход нерва расположен близко к месту вмешательства).
У каждой задачи может быть несколько вариантов решения.
Если переложить с математического языка на медицинский - есть короткие пути решения, есть более длинные. И у каждого способа свои плюсы и минусы. Итак, поехали.
Хирургический вариант.
Стандартным вариантом решения является удаление зубов мудрости. Когда зуб находится в зоне досягаемости или «на средней глубине». Тогда нам особо ничего не приходится придумывать, анестезия, делаем доступ, удаляем или распиливаем и удаляем, зашиваем.
В некоторых клинических ситуациях они залегают достаточно глубоко и достать их из этого "глубоко" непросто, приходится выпиливать окружающую костную ткань, чтобы до них добраться. И всё это получается достаточно травматично для пациента.
Удаление ретинированных зубов, оно в принципе идёт рука об руку с неизбежным травматизмом. Потому что мы (хирурги), должны сделать разрез, обеспечить себе хороший доступ, чтобы было удобно работать и убрать костную ткань, которая мешает извлечению зуба, и распилить сам зуб, доставая его по кусочкам.
Но не думайте, что мы делаем чрезмерные или очень большие разрезы, нет. Без фанатизма. Разрез делается ровно настолько, насколько это необходимо в конкретной клинической ситуации. Всё должно быть логично и рационально.
Удалить такой (горизонтально расположенный) зуб целиком нет никакой возможности и никакого смысла извлекать его полностью тоже нет.
В постоперационном периоде после операции удаления зуба возникают стандартные моменты:
- боль;
- отек;
- кратковременное повышение температуры тела;
- слабость;
- плохое открывание рта;
- затруднённое глотание;
Постепенно организм со всем этим справляется и приходит в норму, в среднем на это уходит 1,5 недели. На полную регенерацию уходит 3-6 месяцев.
Плюсы :
Одна операция;
Минусы :
Возможно возникновение онемения участка челюсти (при глубоком залегании, сложном строении корней зуба мудрости, прохождении нерва в корнях зуба мудрости может быть травматизация нижнечелюстного нерва).
Орто-хирургический вариант.
Бывают клинические случаи, когда мы можем подключить ортодонтический подход к экструзии (вытяжению) зуба, для дальнейшего его лёгкого удаления. Вокруг каждого зуба имеется связочный аппарат, с помощью ортодонтических микровинтов, резинок его можно растянуть и зуб станет подвижным. После этого его можно без чрезмерных усилий удалить, без риска, больших отеков и осложнений. Лайф хак выглядит таким образом: хирург под анестезией делает разрез, выпиливает костную ткань вокруг зуба, вкручивает микровинт над зубом:
Фиксирует кнопку (крючок) к зубу, и ортодонтической резинкой даёт тягу.
Какие плюсы в этом случае?
- минимизация потенциальных осложнений (травматизация нижнечелюстного нерва);
- последующее легкое удаление зуба мудрости из лунки.
Минусы:
- двухэтапный подход;
- дополнительные затраты на микровинт и миниортодонтический этап;
- нужны дополнительные инструменты и микровинт;
Коронэктомия (хирургический вариант 2.0)
При глубоком залегании, сложном строении корней зуба мудрости, прохождении нерва между корнями зуба мудрости может быть травматизация нижнечелюстного нерва.
Если возможно минимизировать риски хирургического вмешательства, нужно это сделать.
Со стороны может показаться, что это незаконченнее удаление. Но это не совсем тот термин. Чтобы у человека не было грозного осложнения в виде онемения губы, подбородка сроком от 6 месяцев до «на всю жизнь» убирают коронковую часть зуба, а корни оставляют.
В каждом конкретном клинической случае нужно думать и принимать решение индивидуально.
Ставьте лайк 👍
Подписывайтесь на канал ✅
Всем здоровья!
P.s.если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich