Тема недоношенных детей очень актуальна и сложна как для родителей, так и для специалистов. Бытует мнение, что если ребенок родился раньше срока, то он априори больной. Однако это не так. Конечно, отличия от детей, появившихся на свет в срок, есть, но все же рождение недоношенного ребенка – не приговор.
Отношение родителей к этому вопросу имеет ключевое значение. С одной стороны, они не должны впадать в отчаяние. Но с другой стороны, если ребенок внешне ничем не отличается от остальных детей, нельзя считать, что ему не нужно особого внимания и он будет расти и развиваться так же, как и другие. К сожалению, это не всегда так.
Какие риски, связанные со здоровьем, есть у недоношенных детей?
Многие родители и даже специалисты думают, что у ребенка, родившегося раньше срока, обязательно будет ДЦП. Такой вариант не исключается. Но по статистике на детский церебральный паралич приходится примерно 7-8% последствий для недоношенного ребенка.
Гораздо большую часть составляют когнитивные нарушения: отставание в речевом и психоречевом развитии, нарушения навыков коммуникации. Например, всем известен синдром дефицита внимания и гиперактивности. По результатам исследования, которое проводилось с детьми школьного возраста, родившимися раньше срока, выяснилось, что у них этот синдром – СДВГ – наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у детей, родившихся в срок.
Помимо неврологических осложнений, у недоношенных детей могут развиваться ретинопатия, бронхолегочная дисплазия, а также существует риск развития тугоухости.
Почему возникают риски для развития недоношенного ребенка?
Когда ребенок рождается раньше срока, особенно если значительно раньше – это значит, что все его органы и системы развиваются дальше в непривычных, т.е. стрессовых условиях вне утробы матери. Другое дыхание, температура, запахи и звуки. Безусловно, сегодня неонатальная помощь организована так, что детей выхаживают максимально приближенно к состоянию, в котором ребенок находился в животе у мамы. Тем не менее есть определенные риски неблагоприятных последствий.
Воздействие негативных факторов на разных этапах развития
Повреждения нервной системы могут происходить на разных этапах развития. Негативные факторы, например, гипоксия или внутриутробная инфекция, могут иметь место и во время беременности, и во время родов, и после рождения. Соответственно, последствия одного и того же события будут разные.
Наиболее тяжелый случай как для ребенка, так и для специалистов – воздействие в первом триместре беременности, когда происходит зарождение всех органов и систем. Нервная система еще не знает, как правильно отстраивать новые нейронные связи. Поэтому задача специалиста – помочь маленькому пациенту не восстановить, а создать «с нуля» первые нейронные связи.
Наиболее частый случай – воздействие во втором триместре беременности или в начале третьего. Это период активного формирования белого вещества мозга. Соответственно, воздействие какого-либо фактора приводит к повреждению именно белого вещества. Это то, что наблюдается на снимках КТ или МРТ – так называемая перивентрикулярная лейкомаляция или лейкопатия. Как правило, в целом дети в этом случае восстанавливаются достаточно неплохо в зависимости от того, насколько сильным было влияние поражающего фактора.
Воздействие в третьем триместре, когда идет активное развитие коры головного мозга, может иметь последствия для регуляции тонуса и координации движений. И у недоношенного ребенка могут быть не столь серьезные последствия за счет хорошей компенсации в последующем.
За счет чего происходит компенсация?
Нейропластичность – это способность нервной системы перестраиваться при изменяющихся условиях, способность здоровых клеток брать на себя функцию поврежденных.
У недоношенного ребенка есть большое преимущество: часть нейронных связей у него еще не сформировалась. У него есть поврежденные участки нервной системы и уцелевшие, то есть появляется возможность формирования новых нейронных связей между этими уцелевшими участками в обход поврежденных.
Иногда последствия от негативных событий (например, кровоизлияние) во время беременности не столь серьезные, как от тех, что возникли во время родов или после рождения. В этом и кроется секрет парадокса, почему ребенок, родившийся раньше срока, иногда компенсируется гораздо лучше, чем родившийся в срок ребенок, у которого произошло травмирующее событие.
Для более глубокого погружения в тему развития ребенка приглашаем Вас на онлайн-курсы «Онтогенез» и «Моторное развитие ребенка с 0 до 3 лет». Обучение будет полезно для педиатров, детских реабилитологов, логопедов, дефектологов, опытных физических терапевтов и даже для родителей маленьких пациентов.
Более подробная информация об этом и других курсах повышения квалификации и прогрессивных методиках для реабилитологов, массажистов, физических терапевтов, логопедов, инструкторов ЛФК, мануальных терапевтов, неврологов, фитнес-тренеров, педиатров, остеопатов можно найти на наших ресурсах:
ВКонтакте: https://vk.com/mamrkurs
Telegram: https://t.me/mamrkurs
YouTube: https://www.youtube.com/@mamrkurs
Сайт: https://inamr.ru
