Давид Вячеславович Бабаян, стоматолог-ортопед Немецкого Имплантологического Центра
Устанавливая протез, мы надеемся, что решили проблемы с зубами на долгие годы. Однако нередко коронки и мосты приходят в негодность, ломаются и в целом перестают выполнять свои функции. Почему так происходит, зачем менять старую недобрую металлокерамику на нечто более прогрессивное и почему так важна тщательная подготовка к установке протеза?
Чем опасен металл?
Все ортопедические конструкции делятся на два типа: содержащие металл и безметалловые. Классика советского протезирования – металлические и металлокерамические протезы. Первые были выполнены целиком из металла и, к счастью, почти полностью ушли в прошлое. Вторые используются до сих пор и состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Плюс такой конструкции – невысокая цена, минусы же – риски аллергических реакций, что выражается в жжении и отечности мягких тканей, гальванизация, окисление металлического каркаса, приводящее к синюшности десен. Красота металлокерамики, конечно, куда лучше, чем у полностью металлических протезов, но сильно уступает эстетическим качествам современных безметалловых конструкций.
К ним относят цельнокерамические и диксид-циркониевые протезы. Цельнокерамические коронки вытачивают из блока керамики либо изготавливают методом прессования. Они наиболее точно воспроизводят натуральную эстетику зубной эмали, с ее прозрачностью, переходами цвета, рельефом. Протезы из диоксида циркония (вопреки распространенному заблуждению, это не металл) тоже белые, поэтому из него можно производить цельные протезы, которые затем раскрашивают. Впрочем, есть и конструкции с каркасом из циркония, на который сверху нанесена керамика.
А еще все безметалловые конструкции полностью биоинертны – т.е. на них не бывает аллергии, нет риска гальванизации, они не окисляются и не вызывают синюшность десен.
Зачем менять?
Один из аргументов сторонников классики: «Работает – не трогай!» - т.е. раз протез стоит и не ломается, то с ним все в порядке. Но! Любая несостоятельная конструкция может нести большую опасность для здоровья пациента – потому что стоматологи не видят процессов, которые под ней происходят. Если доктор обнаруживает, что коронка или мостовидный протез являются негерметичными, это говорит о том, что и кариесогенные, бактерии, и микроорганизмы, вызывающие другие заболевания, могут проникать под протез.
Однако чаще всего этот процесс скрыт от глаз врачей, а обнаруживается он тогда, когда уже начались инфекционные воспалительные процессы, которые могут затрагивать как мягкие ткани, так и костные. Особенно неприятна в этом отношении классическая металлокерамика. Ее каркас не рентгеноконтрастный, а потому врач не может увидеть, что творится под коронкой.
Именно поэтому металлокерамические конструкции необходимо заменять на современные безметалловые реставрации – прочные и герметичные.
Важность точности
Подготовка к протезированию очень важна: если правильно обработать зуб, то это станет фундаментом для изготовления точной, правильной, герметичной конструкции. При корректной обработке зуба повышается точность снятия слепка, а следовательно – зубной техник точнее изготовит сам протез. Именно точность гарантирует герметичность коронки или моста, а также их долговечность.
За счет того, что безметалловые коронки и мосты являются более точной конструкцией, врачи могут прогнозировать их срок службы – он составляет в среднем 15-20 лет. Этого не может обеспечить старая мателлокерамика.
Высококвалифицированная команда врачей и зубных техников может обеспечить правильность изготовления протеза на всех этапах: обработка зуба, снятие слепка, изготовление под микроскопом в лаборатории коронки, правильная последовательность действий при ее фиксации на зуб. Если в ходе хотя бы одной манипуляции будет допущена хотя бы одна ошибка, то конструкция уже станет несостоятельной.