Недавно одна из моих пациенток побывала на консультации известного аритмолога, и среди прочих задала ему такой вопрос – надо ли принимать препараты омега-3 ненасыщенных жирных кислот для профилактики атеросклероза. Он ответил: ваших денег мне не жаль. Покупайте, если хотите. Самое большее, чем вы рискуете при приёме этих препаратов в небольшой дозе это нарушения стула. Но знайте – пользы от них не будет.
Пациентка попросила меня прокомментировать эти слова, и новую статью я решил посвятить именно этой проблеме – есть ли польза от приёма омега-3 ненасыщенных жирных кислот.
В отличие от статинов, эти препараты не вызывают неприятия и отторжения у большинства пациентов. Гораздо приятнее принимать природное вещество в отличие от синтезированного химическим способом. Но приносят ли они пользу?
Существует разница между добавками, содержащими омега-3 кислоты и лекарственными препаратами. Поэтому о препаратах и добавках поговорим отдельно.
Сначала о лекарствах.
В отличие от добавок, они проходили клинические испытания, и о том, работают они или нет, можно говорить относительно уверенно. Например, в относительно недавнем исследовании REDUCE-IT препарат, содержащий омега-3 ПНЖК (название в закреплённом комментарии), действительно снижал уровень триглицеридов крови, что привело к снижению риска сосудистых катастроф. В исследование включались пациенты:
- с высоким сердечно-сосудистым риском
- страдающие повышенным уровнем триглицеридов
- уже принимающие статины
- с хорошим эффектом от приёма статинов – ЛПНП был на момент включения не выше 2,59 ммоль/л.
И вот, у этой группы пациентов (их не так много!) действительно удалось добиться некоторого эффекта.
Кстати, доза препарата, исследованного в той программе, была необычно большой – 4 грамма в сутки. В повседневной практике препараты обычно назначают в меньшей дозе - 1-2 грамма в сутки.
Такая доза нередко вызывала диспепсические расстройства, что заставляло некоторых пациентов отказаться от дальнейшего приёма лекарства. Я принимал участие в этом исследовании, и заметил, что изжога и жидкий стул возникали у пациентов, принимавших лекарство, намного чаще, чем в группе плацебо. Именно эти явления заставили некоторых пациентов прекратить участие в исследовании.
Ещё раз подчеркну – в исследовании препарат назначался не вместо статинов, а в дополнение к ним, и доказал свою эффективность только у пациентов с повышенными триглицеридами. Принимать омега-3 для борьбы с высокими ЛПНП совершенно бессмысленно.
Кстати, компания, проводившая исследование, использовала препарат, который в России в настоящее время не продаётся. Да и за рубежом он недёшев – стоимость его составляет около 2500 долларов в год.
Есть ещё одна интересная деталь – смертность от сосудистых событий в группе пациентов, принимавших лекарственный препарат, действительно снизилась в отличие от группы плацебо. Но смертность от всех причин между группами не отличалась. В общем результат получился более чем сомнительный. Впрочем, результаты исследования REDUCE-IT не противоречат результатам предыдущих исследований – применение препаратов омега-3 ненасыщенных жирных кислот и ранее было признано безопасным, но не приносящим какой-то значимой пользы для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
Теперь о добавках.
Если о препаратах омега-3 ненасыщенных жирных кислот можно хоть и с некоторым сомнением, но всё-таки утверждать, что они хоть как-то работают, то добавки не исследовались вообще.
Клинические исследования с ними не проводились, и поэтому мы не можем обоснованно утверждать, что они действительно оказывают какое-то положительное действие на организм. Теоретически да, омега-3 ненасыщенные кислоты организму действительно необходимы. Они, как и витамины, поступают в наш организм, только извне, и некоторые важные для организма вещества без них синтезироваться не будут. Можно, конечно, назначить пациенту добавку, которую он будет с радостью принимать, добрым словом вспоминая врача. Но польза от этой добавки под большим вопросом. Если бы эти добавки были исследованы, и показали эффект, то их называли бы лекарствами. А так – безобидный пустячок, который не принесёт вреда или пользы, но при этом недёшев.
Так что я полностью согласен со словами аритмолога, с которых начиналась эта статья. Если вам не жалко денег, препараты можно принимать, но на какую-то заметную пользу рассчитывать не приходится. Впрочем, и вреда от них не будет.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.