Мое внимание привлекло интересное исследование. Именно такие исследования подтверждают, что медицина это не сухая наука, а наука с некой долей искусства (подчеркиваю, только некой долей). Все же доказательная медицина - это базис работы современного врача, а стандарты тот свод правил, по которым мы действуем. Но правила на то и придуманы, чтобы их нарушать.
Паллиативная онкология – это баланс между максимальным качеством и продолжительностью жизни.
В то время как агрессивная химиотерапия связана с серьезными побочными эффектами, низкодозная химиотерапия может играть позитивную роль в лечение таких пациентов, сохраняя качество жизни и максимальную продолжительность.
Австралийские ученые провели исследование, где сравнили продолжительность и качество жизни у пациентов, которые получали паллиативное химиотерапевтическое лечение в стандартной дозировке и с редукцией дозы на 50%. Всего сравнили результаты выживаемости между 97 пациентами, получавшим химиотерапию в стандартных дозах, и 69 пациентами, получающими химиотерапию с редукцией дозы.
В исследовании приняли участие пациенты, у которых был диагностирован рак яичников III или IV стадии, стадия рака легких III или IV стадии, колоректальный рак стадии IV или любая стадия рака поджелудочной железы.
При всех видах рака пациенты, получавшие химиотерапию в низких дозах, имели преимущество в выживаемости, однако, наименьший выигрыш выживаемости получили пациенты с КРР.
В целом среди пациентов, получавших вариант с редукцией дозой, медиана выживаемости составила 1,7 лет, 5-летняя выживаемость составила 20%, а 10-летняя выживаемость составила 7%.
При стандартной дозировке медиана выживаемости была вдвое меньше (0,8 лет), 5-летняя выживаемость составила 1%. 10-летних выживших не было.
Данное исследование можно критиковать за маленькую выборку, разнородность групп и то, что исследование было ретроспективным, пациенты исследованы в период с 2004 года по 2009.
Но все же после прочтения этого исследования напрашиваются очень важные выводы:
- что не всегда стоит слепо следовать стандартам в плане выбора дозы
- очень внимательно отслеживать побочные эффекты, во время проводить коррекцию НЯ.
- не боятся редукции дозы, хотя бы на 1-2 курса, до восстановления организма.
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4..