Достаточно часто причиной болей в горле является воспаление миндалин, тонзиллит. Предлагаем разобраться, почему он бывает и как его лечить.
Тонзиллит – это воспаление небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых. Наиболее распространенная причина заболевания – бактерия, чаще всего стрептококк.
Основные симптомы тонзиллита – опухшие миндалины, бледный налет, боль в горле, в том числе при глотани, потеря голоса, неприятный запах изо рта, головные боли, болезненные лимфоузлы на шее, «камни» в миндалинах (отложения кальция вокруг пищи, мертвых клеток или слизи).
Тонзиллит может принимать хроническую форму, если миндалины воспаляются чаще 7 раз в год или 4 раза в год в течение трех лет. Когда такое происходит, встает вопрос: нужно ли продолжать лечиться антибиотиками, или миндалины нужно удалить.
Осложнения тонзиллита
- Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне).
- Тонзиллярный целлюлит (бактериальная инфекция тканей вокруг гланд).
- Тонзиллярный абсцесс (скопление гноя позади миндалин).
- Осложнения, связанные со стрептококковой инфекцией: ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, постстрептококковый гломерулонефрит, сыпь на коже.
Диагностика и лечение
Врач проводит осмотр, во время которого выявляет отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, рыхлую ткань миндалин и пробки. Пробки на миндалинах представляют собой скопление вещества в лакунах. Это вещество – смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.
Также для диагностики делают:
- общий анализ крови;
- бактериальный посев с задней стенки горла;
- стрептотест на выявление стрептококковой инфекции.
В рамках терапии врач назначает НПВС и парацетамол для снятия боли и снижения температура, полоскание соляным раствором, местные анестетики. При подтвержденной бактериальной этиологии ангины назначают антибиотики.
Из 100 пациентов с хроническим тонзиллитом только у пяти есть показания для удаления миндалин.
В 2023 году в США провели исследование с участием 429 пациентов — 224 в группе тонзиллэктомии (удаление миндалин) и 205 в группе медикаментозного лечения — антибиотикотерапии. В группе людей, у которых удалены миндалины, люди на 47% реже жаловались на боль в горле.